Какие гормоны вырабатывает плацента. Гормоны беременности: "распределение ролей". Роль плаценты. Гормональная и белково-образующая функция плаценты
1. Строение плаценты. Поверхности плаценты. Микроскопическое строение зрелой ворсины плаценты.
2. Маточно - плацентарное кровообращение.
3. Особенности кровообращения в системе мать - плацента - плод.
4. Основные функции плаценты.
5. Дыхательная функция плаценты. Трофическая функция плаценты.
6. Эндокринная функция плаценты. Плацентарный лактоген. Хорионический гонодотропин (ХГ, ХГЧ). Пролактин. Прогестерон.
7. Иммунная система плаценты. Барьерная функция плаценты.
8. Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод.
9. Пупочный канатик и послед. Пупочный канатик (пуповина). Варианты прикрепления пуповины к плаценте. Размеры пуповины.
Эндокринная функция плаценты. Плацентарный лактоген. Хорионический гонодотропин (ХГ, ХГЧ). Пролактин. Прогестерон.
При физиологическом течении беременност и существует тесная связь между гормональным статусом материнского организма, плацентой и плодом. Плацента обладает избирательной способностью переносить материнские гормоны. Так, гормоны, имеющие сложную белковую структуру (соматотропин, тиреотропный гормон, АКТГ и др.), практически не переходят через плаценту. Проникновению окситоцина через плацентарный барьер препятствует высокая активность в плаценте фермента окситоциназы. Переходу инсулина от организма матери к плоду, по-видимому, препятствует его высокая молекулярная масса.
В противоположность этому стероидные гормоны обладают способностью переходить через плаценту (эстрогены, прогестерон, андрогены, глюко-кортикоиды). Тиреоидные гормоны матери также проникают через плаценту, однако трансплацентарный переход тироксина осуществляется более медленно, чем трийодтиронина.
Наряду с функцией по трансформации материнских гормонов плацента сама превращается во время беременности в мощный эндокринный орган, который обеспечивает наличие оптимального гормонального гомеостаза как у матери, так и у плода.
Рис. 3.11- Содержание плацентарного лактогена - ПЛ (а) и хорионического гонадотропина - ХГ (б) в крови во время беременности.Одним из важнейших плацентарных гормонов белковой природы является плацентарный лактоген (ПЛ ). По своей структуре ПЛ близок к гормону роста аденогипофиза. Гормон практически целиком поступает в материнский кровоток и принимает активное участие в углеводном и липидном обмене. В крови беременной ПЛ начинает обнаруживаться очень рано - с 5-й недели, и его концентрация прогрессивно возрастает, достигая максимума в конце гестации (рис. 3.11, а). ПЛ практически не проникает к плоду, а в амниотической жидкости содержится в низких концентрациях. Этому гормону уделяется важная роль в диагностике плацентарной недостаточности.
Другим гормоном плаценты белкового происхождения является хорионический гонодотропин (ХГ) . По своему строению и биологическому действию ХГ очень сходен с лютеинизирующим гормоном аденогипофиза. При диссоциации ХГ образуются две субъединицы (а и В). Наиболее точно функцию плаценты отражает В-ХГ. ХГ в крови матери обнаруживают на ранних стадиях беременности, максимальные концентрации этого гормона отмечаются в 8-10 нед беременности (рис. 3.11, б). В ранние сроки беременности ХГ стимулирует стероидогенез в желтом теле яичника, во второй половине - синтез эстрогенов в плаценте. К плоду ХГ переходит в ограниченном количестве, Полагают, что ХГ участвует в механизмах половой дифференцировки плода. На определении ХГ в крови и моче основаны гормональные тесты на беременность: иммунологическая реакция, реакция Ашгейма - Цондека, гормональная реакция на самцах лягушек и др.
Плацента наряду с гипофизом матери и плода продуцирует пролактин. Физиологическая роль плацентарного пролактина сходна с таковой ПЛ гипофиза.
Кроме белковых гормонов, плацента синтезирует половые стероидные гормоны (эстрогены, прогестерон, кортизол) .
Эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) продуцируются плацентой в возрастающем количестве, при этом наиболее высокие концентрации этих гормонов наблюдаются перед родами (рис. 3.12). Около 90% эстрогенов плаценты представлены эстриолом. Его содержание служит отражением не только функции плаценты, но и состояния плода. Дело в том, что эстриол в плаценте образуется из андрогенов надпочечников плода, поэтому концентрация эстриола в крови матери отражает состояние как плода, так и плаценты. Эти особенности продукции эстриола легли в основу эндокринной теории о фетоплацентарной системе.
Рис. 3.12. Уровень эстрогенов в крови во вpeмя беременности.
1 - суммарные эстрогены; 2 - эстри-ол; 3 - эстрон; 4 - эстрадиол.
Прогрессирующим увеличением концентрации во время беременности характеризуется также эстрадиол. Многие авторы считают, что именно этому гормону принадлежит решающее значение в подготовке организма беременной к родам.
Рис. 3.13. Содержание прогестерона в крови во время беременности
.
а - продукция прогестерона в начале беременности (5-7 нед); б - продукция этого гормона с 12-й по 40-ю неделю беременности. Пунктирная линия - динамика концентрации прогестерона плацентарного происхождения, сплошная линия - продукция этого гормона надпочечниками матери.
Важное место в эндокринной функции плаценты принадлежит синтезу прогестерона (рис. 3.13). Продукция этого гормона начинается с ранних сроков беременности, однако в течение первых 3 мес основная роль в синтезе прогестерона принадлежит желтому телу и лишь затем эту роль берет на себя плацента. Из плаценты прогестерон поступает в основном в кровоток матери и в значительно меньшей степени в кровоток плода.
В плаценте вырабатывается глюкокортикоидный стероид кортизол . Этот гормон также продуцируется в надпочечниках плода, поэтому концентрация кортизола в крови матери отражает состояние как плода, так и плаценты (фетоплацентарной системы). До настоящего времени открытым остается вопрос о продукции АКТГ и ТТГ плацентой.
По-латыни плацента означает «пирог». Плацента при беременности действительно напоминает ноздреватый пирог, ее диаметр достигает в среднем 20 см, а толщина - 2-3 см.
Как же образуется плацента? Когда плодное яйцо имплантируется, трофобласт, внедряясь в слизистую оболочку матки и разрушая стенки сосудов, черпает из них питательные вещества, необходимые для развития яйца.
Ну, даже мир природы и знание, что животные что-то делают, в конечном итоге не доказывают, что это действие имеет более глубокое значение в человеческом роде. Но неудивительно, что современные люди видят значительную ценность и возлагают на него большие надежды с самого начала истории в разных культурах и эпохах, окруженные поклонениями и подвергаются более или менее таинственным обрядам. Например, во времена древнего Египта без какой-либо другой части королевской анатомии такой уход и внимание, как с плацентой, не рассматривались.
Подшипник был защищен и защищен на протяжении всего правления правителя, а также сопровождался смертью. Его разрушение или неудача вызвали катастрофу и несчастье. И почему? И что этот орган находился в физическом контакте с живым телом Бога-короля, защищал его, рос вместе с ним в утробе и в буквальном смысле давал ему жизнь. Поэтому он считался воплощением самого короля, в некотором смысле, своего близнеца, альтер эго. Плацентофагия - обычное явление в животном мире, но не среди людей и никогда не было.
Вскоре этот несложный механизм перестает удовлетворять потребности стремительно развивающегося эмбриона. Тогда материнский организм и плодное яйцо создают совместными усилиями небольшую подстанцию - плаценту. Трофобласт посылает множество тончайших нитей в слизистую оболочку. За несколько недель эти нити утолщаются и образуют так называемые плацентарные ворсинки. Вы можете представить себе их в виде дерева, ствол которого разделяется на основные ветви, а те, в свою очередь, делятся на ветви второстепенные. Последние ощетиниваются множеством почек, оканчивающихся десятками ворсинок. Существует от 15 до 33 больших стволов, на концах которых путем последовательного деления образуются тысячи ворсинок. Обмен между матерью и ребенком осуществляется с их помощью.
Основная причина, по которой современные женщины предпочитают пожирать собственную плаценту, - это, как правило, улучшение настроения и защита от послеродовой депрессии . Почти половина из 189 заявленных едоков плаценты были вовлечены в анализ. Другие причины включают питательные свойства плаценты, например, высокое содержание железа, стимулирующий молочко эффект, послеродовое восстановление.
Сторонники относятся к росту жизненных сил, обезболивающим эффектам, сокращению послеродового кровотечения, более легкому заживлению промежностных тканей, укреплению связи с ребенком и другими. Хотя некоторые из этих отчетов были бы правдой, у нас была бы послеродовая панацея в течение всей жизни для многих, даже очень тяжелых проблем со здоровьем.
Каждая ворсинка на уровне матки погружена в маленькое озеро, наполненное кровью (это материнская часть плаценты). В озере циркулирует кровь матери, а в ворсинках - кровь ребенка, доставленная сюда с помощью пуповины.
Так кровь матери и ребенка встречаются в плаценте, но никогда не смешиваются, ибо разделены стенками ворсинок, сквозь которые и происходит обмен мать - ребенок. Эти стенки становятся все тоньше в течение беременности, видимо, для того, чтобы облегчать обмен по мере роста потребностей плода.
К сожалению, пока это всего лишь сон. Нет исследований, которые подтвердили бы эти утверждения независимо от состояния обработки плаценты до потребления, то есть, был ли продукт потреблен в сыром состоянии, приготовленном в виде капсул или любого другого. Это означает, что исследования плаценты являются многоэтническими, и они охватывают весь спектр компонентов и явлений, но не строго плацентофаги, и даже больше, мы не находим рандомизированные контролируемые исследования. Тема не отмечена вообще, и возможный «терапевтический» эффект будет зависеть от от подготовки, времени потребления, дозировки и миллионов других.
Это объяснение может показаться несколько сложным, но оно необходимо для понимания связи между кровью матери и ребенка; существование перегородки между ними в виде стенок ворсинок показывает, что кровь матери не проникает непосредственно в кровь ребенка, как иногда считают.
Основная роль плаценты при беременности
Основная роль плаценты при беременности в том, что она является подлинным пищевым заводом. Через оболочку ворсинок кровь плода насыщается кислородом. Плацента - настоящие легкие плода. Вода легко проходит сквозь плаценту (3,5 л за 1 ч в течение 35 нед), как и большинство минеральных солей. Что касается сырья, т. е. питательных веществ, то с ними дело обстоит сложнее. Углеводы, жиры, белки проходят легко, остальные вещества плацента должна переработать, прежде чем усвоить. Вот почему плаценту называют заводом, как только возникают избытки пищи, он их запасает. Завод дополняется складом, с которого плод получает продукты в случае необходимости.
Не вдаваясь в методологические детали, можно сделать вывод, что мы не можем быть уверены, есть ли какие-либо выгоды от употребления плаценты или нет. Кроме того, информация, которая появляется в Интернете, к сожалению, часто относится только к псевдонаучным теориям, которые в некоторых случаях могут принести больше вреда, чем пользы.
Но мы знаем, например, что небольшой размер плаценты является богатым источником стволовых клеток. У нас есть такие исследования. Вода является ценным источником стволовых клеток, которые среди других, выделенных из плаценты, обладают наибольшей способностью дифференцировать и сохранять особенности плюрипотентности. Это означает, что они могут дифференцироваться во все три зародыша эмбриона, например гепатоциты, нервные клетки, сосудистые эндотелиальные клетки, кардиомиоциты, клетки поджелудочной железы, соединительная ткань.
Вторая роль плаценты состоит в том, что она является барьером, задерживающим некоторые элементы, но пропускающим другие, т. е. это своего рода таможня. Плацента выполняет такую защитную функцию, когда необходимо преградить путь некоторым агрессивным элементам. Так, большинство микробов не может проникнуть через плаценту. Но, к сожалению, существуют и микробы, способные преодолеть плацентарный барьер, например, кишечная палочка или бледная спирохета (возбудитель сифилиса) проходит через него, начиная с 19-й недели беременности. Большинство вирусов (ввиду их размеров) без труда проходят через плаценту, чем объясняются, на-пример, различные нарушения у плода, вызванные краснухой (если контакт с больным был в начале беременности).
Поэтому они могут использоваться для лечения многих заболеваний. Мы также не знаем, есть ли побочные эффекты и риски, связанные с плацентофагией. И они также потенциально существуют. Имейте в виду, что нет правил, касающихся безопасности и производства плацентарных капсул, способов хранения, приготовления и обслуживания приготовленных, жареных или любых других. Следовательно, употребление медведя, которому пришлось пройти через множество приключений, таких как транспорт, хранение, переработка и т.д. Для производства готового к употреблению конечного продукта, может быть опасным для здоровья.
Материнские антитела также проникают через плаценту. Это вещества, вырабатывающиеся для борьбы против инфекций. Чаще всего они полезны для плода: попадая в его кровь, материнские анти-тела защищают его от соответствующих инфекционных заболеваний примерно в течение 6 первых месяцев жизни. Иногда это плохо: в случае, если мать с отрицательным резус-фактором беременна ребенком положительным резус-фактором. Если у нее вырабатываются антирезусные антитела, то они, проходя в кровь ребенка, могут разрушить эритроциты.
Проще говоря, послеродовая плацента, независимо от того, имеет ли она какое-либо принадлежащее ей свойство, на самом деле представляет собой кучу мяса, хранение, транспортировка и обработка которого подлежат конкретным условиям. Это плацента с тремя волосами, глазами, носом и смайликом.
Кроме того, плацента, даже внутриутробная, не является стерильным органом. Недавно он был идентифицирован как непатогенная бактериальная флора, напоминающая та, которая присутствует в полости рта. Также известно, что плацента чаще всего родилась в больничных условиях, поэтому она может быть загрязнена кровью, слизью, выделением матери или мозаикой патогенных бактерий больницы.
Многие медикаменты также преодолевают плацентарный барьер. И в этом есть положительная сторона: один антибиотик предохранит ребенка от токсоплазмоза, другой - будет бороться против сифилиса. Но есть и отрицательная сторона: некоторые медикаменты могут оказать вредное воздействие на ребенка.
Алкоголь, поглощенный матерью, легко проходит через плаценту, как и наркотики (особенно морфин и его производные).
Подшипник, как и печень и почки, участвует в биотрансформации и устранении ксенобиотиков. Это барьер, который избирательно переходит к одному ребенку, останавливается и метаболизирует другие ингредиенты. Плод через плаценту подвергается воздействию нескольких тысяч различных химических веществ, содержащихся в медикаментах, окружающей среде , пище. Многие из этих соединений проявляют токсические эффекты. У большинства из них защитные механизмы работают хорошо, некоторые из них в плаценте являются кумулятивными.
Подшипник является результатом комбинации плодных мембран с слизистыми оболочками матки для строго определенной цели. Эта цель распространяется на наши руки сразу после рождения. Небольшой размер подшипника, который отлично выполнил свою роль, обеспечил надлежащее развитие молодой девушки.
Таким образом, плацента представляет собой в целом хороший предохранительный барьер, но он не всегда непроницаем.
Плацента вырабатывает гормоны двух типов
Фильтр, завод, склад; кроме этого, плацента выполняет еще одну важную функцию - она вырабатывает гормоны двух типов; некоторые из них характерны для беременности - хорионический гонадотропин и лактогенный плацентарный гормон. Хорионический гонадотропин уже сыграл свою роль в вашей беременности: ведь именно благодаря ему вы узнали о своей беременности, так как лабораторные данные основаны на содержании в крови и моче этого гормона. Содержание хорионического гонадотропина постоянно увеличивается до 10-12-й недели беременности, затем до 4-го месяца его количество уменьшается, а в дальнейшем остается неизменным. Основная роль хорионического гонадотропина состоит в поддержании активности желтого тела яичников, необходимого для существования и благополучного протекания беременности.
Итак, как насчет мнений всех женщин, чья плацента помогла в борьбе с депрессией, производством молока или положительным влиянием на состояние кожи? Даже если явное улучшение здоровья - это только эффект плацебо, даже если образец не был репрезентативным. Это индивидуальный выбор и индивидуальные обзоры. Однако, с научной точки зрения, корреляция между употреблением плаценты и, например, улучшением состояния здоровья, не является причинно-следственной связью. Чтобы быть в состоянии сказать что-либо, нам понадобятся надежные исследования по плацентофаге, проводимой с людьми.
Второй плацентарный гормон - лактогенный - открыт сравнительно недавно. Его роль еще не полностью изучена, но уже известно, что его наличие является хорошим признаком правильного функционирования плаценты. Эти два гормона никогда не проникают через плаценту к ребенку.
Плацента вырабатывает и другие уже известные вам гормоны: эстрогены и прогестерон. В начале беременности эти гормоны выделяются желтым телом . На 7-8-й неделе эстафету принимает плацента. Она будет вырабатывать эти гормоны во все возрастающих количествах до конца беременности; к моменту родов в моче беременной женщины содержится в 1000 раз больше эстрогенов, чем во время менструации. Эти гормоны необходимы для поддержания беременности, для роста и развития плода. Их содержание в крови и моче является хорошим признаком нормального развития беременности.
Наши текущие медицинские знания дают нам ряд предложений для женщин, ищущих постнатальную поддержку. Нельзя забывать, что некоторые из этих проблем требуют надежной диагностики и лечения. Он дважды исполнял свою роль. Какое другое медицинское использование может иметь плацента?
Человеческие клетки плаценты используются в медицине более века, когда используются для лечения ожогов, язв и дефектов кожи. В настоящее время, благодаря своим уникальным свойствам , возлагаются большие надежды на использование фетальных мембран в регенеративной медицине. Амниоцентез можно использовать при офтальмохирургии, восстановлении глазной поверхности, при лечении ожогов, кожных ран, хронических язв и других.
В переводе с латыни плацента означает «лепешка» (впрочем, на нее она и похожа). Плацента - уникальный орган. Она существует только во время беременности и служит двум организмам сразу - материнскому организму и организму ребенка. Именно будущему малышу плацента жизненно необходима.
Функции плаценты:
- снабжает плод кислородом (и выводит отработанный углекислый газ).
- доставляет плоду питательные вещества (и удаляет продукты его жизнедеятельности).
- защищает ребенка от иммунной системы матери, которая может принять его за чужеродный объект, а также от неблагоприятных факторов окружающей среды.
- синтезирует гормоны, необходимые для успешного вынашивания беременности.
Плацента формируется к 12-й неделе беременности, растет и развивается вместе с ребенком. Среднестатистические размеры плаценты к концу беременности - диаметр около 15-18 сантиметров и вес примерно 500-600 грамм. Но возможны и отклонения.
В заключение, плацента предназначена для обеспечения правильного развития ребенка в матке. Однако после родов он может служить медицине. Клетки, выделенные из плаценты, могут использоваться для лечения многих заболеваний. Кроме того, подшипник - это материал, который легко и быстро приобретается, что не вызывает этических сомнений.
Надеюсь, вы когда-нибудь получите большие и серьезные награды за эти стволовые клетки. Это первая безопасная игрушка для малыша. Благодаря ее нерожденному ребенку они достигают всех необходимых питательных веществ и кислорода. Иногда возникает проблема.
Отклонения в развитии плаценты:
- - гипоплазия, или очень маленькая плацента. Чаще всего, такая плацента встречается при генетических патологиях плода.
- - гигантская или очень большая плацента вероятнее всего образуется при наличии сахарного диабета или инфекционных заболеваний у будущей мамы или резус-конфликта между мамой и малышом.
- - очень тонкая плацента свидетельствует о хроническом воспалительном процессе в матке беременной женщины.
Все значительные отклонения в размерах плаценты потенциально опасны, так как могут привести к дефициту питательных веществ, а, следовательно, и к задержке внутриутробного развития ребенка.
Уже с восьмой недели в желудочке распространились кровеносные сосуды : две колонии и вены. Кровь матери, которая содержит все компоненты, необходимые для развития плода, достигает опоры. Существуют ценные питательные вещества и кислород, проникающие в кровоток пилорической артерии. Кровь матери, при правильной беременности , никогда не смешивается с кровью. Пренатальные выделения из влагалища ребенку «пища» и кислород. Все отходы метаболизма переносят поджелудочную железу в плаценту. Они проникают в кровоток женщины и удаляются из почек.
Причины отклонений в развии плаценты
Нарушения нормального течения беременности ведут к замедлению, либо, наоборот, к чересчур быстрому созреванию и старению плаценты. Наиболее распространенные причины отклонений в развитии плаценты - у матери, курение и, избыточный или недостаточный вес.
Из-за различных заболеваний плацента может менять свое месторасположение. В идеале она прикрепляется в верхних отделах матки. Однако, из-за воспалительных заболеваний в полости матки, доброкачественных опухолей , наличия в прошлом, плацента может прикрепиться в нижнем отделе, перекрывая собой выход из полости матки, чем значительно затрудняет естественные роды , а иногда делает их и вовсе невозможными (в таком случае применяется кесарево сечение).
Это фантастическое сотрудничество продолжается до рождения. Когда ребенок получает первое дыхание, система выключается. Затем врач либо зажимает зажим, либо наклоняется, и становится возможным физически отключить мать и ее ребенка.
У ребенка мало игр в желудке. Некоторые из нас боятся, что это повредит ребенку. В то же время прыщ очень неуклюжий и болезненный, поэтому малышам это невозможно сделать таким образом.
Травмы, удары в область живота, различные хронические заболевания беременной женщины (заболевания почек, легких или сердца) могут привести к отслойке плаценты, что тоже очень опасно.
Любая патология плаценты возникает не на пустом месте, поэтому каждой женщине, даже если она планирует ребенка в очень далеком будущем, необходимо очень бережно и ответственно относиться к своему здоровью.
Даже если он так напрягает свой плащ, что на мгновение может закрыть рот, он ничего не угрожает. При такой мягкой гипоксии мышцы мышц сразу ослабнут, поэтому ребенок сбросит давление. Перед лицом серьезного коллапса или коллапса рушится сама природа. Посуда окружена студенистым веществом, которое делает его достаточно жестким, чтобы полностью отключить свет.
Интервью с Селиной Швинта - акушеркой, натальным промоутером, путешественником, матерью 9 месяцев Янки. Пуповина - прекрасный шнур, соединяющий ребенка с матерью. Можете ли вы сказать, почему это так важно для вас. Пуповина является частью плаценты, и ребенок может нормально развиваться. Это феноменальный орган, своего рода связь между матерью и ребенком. Уже около 12 недель он снабжает ребенка необходимыми питательными веществами, кислородом, антителами и удаляет материнский метаболизм в кровоток матери.
Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт
" возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.
К сожалению, в нашей культуре плацента забыта и недооценена. Сразу после родов отец берет ребенка домой, чтобы после специально подготовленной церемонии похоронить у двери дома и на следующие месяцы пожертвовать там. Кроме того, знания, предоставленные Робин Лим, акушеркой и основателем центров родов на Бали и Филиппинах, подтвердили мне, что эта практика является лучшей для детей.
Резка пуповины сразу после рождения является обычной практикой в польских больницах
На Филиппинах мы получали около ста рождений в месяц, все с поздним трауром - мы ждали 2-3 часа. Мы работали в палатках, в старом здании школы. У нас было только две кровати для родов, поэтому мы часто рождались в полевых кроватях. Несмотря на сложные условия, нам не удалось помешать этому волшебному времени познакомиться с родителями с ребенком. В течение долгого времени мы знаем, что немедленная эякуляция очень плоха как для ребенка, так и для матери. Мы лишаем принадлежащую ему крови. Мы часто ошибочно полагаем, что кровь в плаценте является излишней и принадлежит матери или плаценте.
По структуре он сходен с гормонами аденогипофиза и состоит из двух субъединиц, аир, соединенных между собой нековалентными связями. Каждая субъединица кодируется отдельной мРНК. Альфа-субъединица ХГ содержит 92 аминокислоты, имеет молекулярную массу 16 000 и идентична α-субъединицам ЛГ, ФСГ и ТТГ. Бета-субъединица ХГ с молекулярной массой 23 000 содержит ряд детерминант, обеспечивающих связывание гормона с рецепторами на поверхности клеток и специфическое действие гормона. Ее аминокислотная последовательность очень близка к β-субъединице ЛГ, имеющей несколько меньшую молекулярную массу. За синтез β-субъединиц ХГ и ЛГ отвечают восемь генов, расположенных на 19-й хромосоме: один из них кодирует ЛГ, а семь - ХГ, причем экспрессируются лишь два или три из них. Специфичность β-субъединицы ХГ обусловлена уникальной последовательностью аминокислот С-концевого участка. Это позволяет дифференцировать ХГ и ЛГ с помощью РИА. В молекуле ХГ содержится много гликозилированных участков, вследствие чего он медленнее, чем ЛГ, выводится из крови, поэтому его аналогам отдают предпочтение при стимуляции яичников.
Ранее полагали, что ХГ синтезируют клетки цитотрофобласта, но в настоящее время считается, что данный гормон образуется главным образом в синцитиотрофобласте. ХГ могут синтезировать все ткани трофобласта, в том числе его опухоли (при трофобластической болезни ХГ секретируется даже в отсутствие беременности и недавних родов). Свободная β-субъединица ХГ избыточно секретируется в первые несколько недель беременности; впоследствии повышается образование α-субъединицы, и по мере развития беременности соотношение α- и β-субъединиц возрастает. На протяжении большей части беременности в крови присутствуют в основном целые молекулы ХГ или свободные α-субъединицы. тогда как β-субъединицы определяются не всегда и в малых количествах.
Основные функции ХГ - стимуляция выработки прогестерона, эстрогенов и релаксина желтым телом и увеличение продолжительности расцвета желтого тела (в отсутствие беременности оно подвергается инволюции через 10- 14 сут). Влияние ХГ на стероидогенез в плаценте пока не подтверждено. Вероятно, ХГ обеспечивает начальные этапы дифференцировки половых органов плода мужского пола, усиливая синтез тестостерона в яичках. Роль ХГ в развитии яичников плода неизвестна. Дальнейшая дифференцировка половых органов происходит под влиянием ЛГ и ФСГ, образующихся в гипофизе плода. Уровень этих гормонов постепенно увеличивается и достигает максимума в 20-25 нед беременности, а затем снижается. В нескольких исследованиях было высказано предположение, что ХГ обладает иммуносупрессивным действием и его высокая концентрация в плаценте, так же как и прогестерон, предотвращает отторжение плода материнским организмом. Однако высокоочищенный ХГ не обладает иммуносупрессивным действием, поэтому данный вопрос пока до конца не выяснен.
Выработка ХГ плацентой, по-видимому, не зависит от внешних воздействий. In vitro синтез ХГ усиливают цАМФ, эпидермальный фактор роста и гонадолиберин. Возможно, образующийся в цитотрофобласте гонадолиберин стимулирует секрецию ХГ синцитиотрофобластом. Концентрация гонадолиберина в плаценте достигает максимума тогда же, когда и концентрация ХГ, а после 20 нед беременности она снижается. Не исключено, что увеличение выработки прогестерона и эстрогенов плацентой в конце I триместра тормозит секрецию ХГ по механизму отрицательной обратной связи. Аналогичным образом ЛГ уменьшает выработку гонадолиберина в гипоталамусе.
ХГ можно обнаружить в крови женщины через 6 сут после овуляции. Уровень ХГ резко возрастает после имплантации и в первые 4-5 нед беременности удваивается каждые 1,3- 2 сут, достигая максимальных к 8- 10 нед, затем снижается до 10 000- 20 000 мМЕ/мл к 20 нед и сохраняется относительно неизменным до конца беременности. Уровень ХГ в овуляторном менструальном цикле перед началом менструации составляет 50-250 мМЕ/мл.
Определение уровня ХГ может помочь в раннем выявлении некоторых осложнений беременности. При подозрении на внематочную беременность по уровню ХГ можно определить, беременна ли женщина; кроме того, в подавляющем большинстве случаев внематочной беременности уровень ХГ ниже, чем должен был бы быть при данном сроке беременности, и нарастает слишком медленно. Плодное яйцо можно увидеть в матке с помощью влагалищного УЗИ, когда уровень ХГ в сыворотке достигает 2000 мМЕ/мл. Концентрация ХГ в сыворотке может иметь прогностическое значение и при угрожающем аборте. При самопроизвольных абортах в I триместре уровень ХГ обычно снижается или перестает нарастать. Определение ХГ используется также для диагностики трофобластической болезни (его концентрация в этом случае нередко превышает 200 000 мМЕ/мл) и оценки эффективности ее лечения. После эвакуации пузырного заноса ХГ должен исчезнуть из сыворотки (т. е. его концентрация должна снизиться до уровня менее 5 мМЕ/мл по первому стандартному препарату) в течение 13-15 нед. Отсутствие снижения уровня ХГ позволяет рано выявить трофобластическую опухоль или хориокарциному. По мнению некоторых специалистов, о трофобластической опухоли можно думать, если после эвакуации пузырного заноса содержание β-субъединицы ХГ в сыворотке превышает общий уровень гормона.
Недавно в моче был обнаружен фрагмент β-субъединицы ХГ, состоящий из остатков β 6-40 и β 56-92 , соединенных дисульфидными связями, и двух углеводных цепей с малым содержанием сиаловых кислот, прикрепленных к N-концам. Высокий уровень этого фрагмента наблюдается у беременных, при трофобластической болезни и некоторых злокачественных новообразованиях. В норме данный фрагмент в сыворотке практически не определяется. Полагают, что присутствие его в моче обусловлено деградацией молекул ХГ или β-субъединицы ХГ в почках или других тканях. Происхождение и патогенетическое значение этого вещества окончательно не изучены. Недавно было высказано предположение, что этот фрагмент не определяется в РИА из-за одновременного присутствия в сыворотке крупных молекул.
Плацентарный лактоген
Плацентарный лактоген был впервые выделен из человеческой плаценты в начале 1960-х гг. В опытах на животных было обнаружено, что он, как и пролактин, способен стимулировать лактацию. Плацентарный лактоген представляет собой полипептидную цепь из 191 аминокислоты с молекулярной массой около 22 000, содержащую две дисульфидные связи. Аминокислотная последовательность гормона гомологична СТГ и в меньшей степени - пролактину. Семейство из пяти генов, кодирующих СТГ и плацентарный лактоген, расположено на 17-й хромосоме. При этом СТГ кодируют два гена, а плацентарный лактоген - три, один из которых функционально неактивен.
По-видимому, плацентарный лактоген синтезируется исключительно синцитиотрофобластом, т. е. полностью дифференцированным трофобластом. На протяжении всей беременности концентрация мРНК, отвечающей за синтез плацентарного лактогена, в клетках синцитиотрофобласта остается относительно постоянной. Повышение уровня плацентарного лактогена в ткани плаценты и в сыворотке женщины, по-видимому, обусловлено увеличением количества синтезирующих его клеток по мере роста трофобласта. Определение плацентарного лактогена может оказаться полезным при оценке функции плаценты, так как этот гормон, в отличие от ХГ, быстро выводится из организма, а его концентрация в сыворотке зависит от массы плаценты. Плацентарный лактоген появляется в сыворотке в начале беременности, но чуть позже, чем ХГ, и впоследствии его уровень постоянно возрастает. К моменту родов плацентарный лактоген становится основным белком, секретируемым плацентой (на его долю приходится около 20% всей плацентарной мРНК), а его концентрация в сыворотке достигает 5-15 мкг/мл.
Физиологическая роль плацентарного лактогена, а также регуляция его синтеза и секреции во время беременности до конца не изучены. В большинстве исследований не удалось выяснить, влияют ли другие гормоны, нейропептиды и медиаторы на продукцию плацентарного лактогена. Возможно, определенную роль наряду с массой и состоянием плаценты играет характер питания (например, при голодании матери уровень плацентарного лактогена увеличивается). Это подтверждает предположение, что плацентарный лактоген участвует в регуляции липидного и углеводного обмена в организме беременной. Показано, что этот гормон стимулирует липолиз у человека и животных, повышает секрецию инсулина в ответ на углеводную нагрузку у человека и усиливает захват глюкозы жировой тканью, тем самым способствуя созданию внутриклеточных запасов энергии и глюкозы на случай дефицита питательных веществ. Несмотря на то что плацентарный лактоген гомологичен СТГ и пролактину, их действием на организм человека он практически не обладает. При дефектах генов, кодирующих плацентарный лактоген, и снижении его уровня (и даже при полном его отсутствии) возможно нормальное течение беременности и развитие плода. Вероятно, плацентарный лактоген дублирует действие СТГ и пролактина и не является абсолютно необходимым для развития беременности. Однако неизвестно, чем бы закончились эти беременности, если бы матери пришлось голодать.
В 1960-х и 1970-х гг., вскоре после открытия плацентарного лактогена, проводились многочисленные исследования его уровня в сыворотке матери в зависимости от состояния плода и плаценты.
Изучение вышеприведенных результатов показало, что уровень плацентарного лактогена в сыворотке женщины зависит главным образом от размеров плаценты и кровоснабжения плаценты и матки. Поэтому при угрозе гибели плода уровень плацентарного лактогена может оставаться прежним. С другой стороны, понижение концентрации плацентарного лактогена часто сочетается с плацентарной недостаточностью или нарушением поступления пептидов в кровоток матери. Эти нарушения легко можно диагностировать другими способами, поэтому исследование уровня плацентарного лактогена имеет весьма ограниченное применение.
Однако физиологическая роль данного вещества в развитии беременности и плода еще недостаточно изучена.
Хорионический ТТГ
В конце 1960-х гг. из плаценты было выделено белковое вещество, по свойствам похожее на ТТГ. Первоначально полагали, что это хорионический ТТГ, но доказательств его образования в плаценте не было получено. В настоящее время считают, что легкий тиреотоксикоз в начале беременности и при трофобластической болезни обусловлен слабым ТТГ-подобным действием ХГ.
Производные проопиомеланокортина
В 1970-х гг. впервые предположили, что в плаценте образуются производные проопиомеланокортина - АКТГ, β-липотропин и β-эндорфин. Впоследствии обнаружили, что в плаценте эти гормоны не только синтезируются, но и претерпевают посттрансляционные изменения. Синтез производных проопиомеланокортина в плаценте регулируется кортиколиберином; некоторое количество этого гормона синтезируется в самой плаценте, что заставляет предположить наличие в плаценте короткой петли обратной связи. Любопытно, что глюко-кортикоиды не угнетают образование кортиколиберина в плаценте, а стимулируют его. Остается невыясненным, как действуют на мать и плод кортиколиберин и производные проопиомеланокортина, образующиеся в плаценте - через кровоток, аутокринно или паракринно.
Другие пептиды и белки, образующиеся в плаценте
Недавно Petraglia et al. обнаружили, что в человеческой плаценте образуются ИФР-1 и ИФР-II. Структура плацентарного белка 12, присутствующего в сыворотке матери и плода, а также в околоплодных водах, аналогична ИФР-связывающим белкам. В плаценте обнаружены также релаксин, ингибин, активин и трансформирующие факторы роста (ранее полагали, что эти вещества синтезируются только в яичниках).
Как уже упоминалось, в плаценте образуются гонадолиберин и кортиколиберин. Оказалось также, что плацентарная ткань содержит и, по-видимому, синтезирует и другие гормоны, которые всегда считались нейропептидами: вещество, напоминающее тиролиберин, β-эндорфин, окситоцин, соматостатин, динорфин, энкефалины, нейропептид Y и соматолиберин. Влияние этих веществ на эндокринный статус матери и плода до конца не установлено и представляет собой широкое поле для будущих научных разработок.
Пролактин
Клетки децидуальной оболочки, образующейся из эндометрия в конце каждого менструального цикла и участвующей в формировании материнской части плаценты, синтезируют белок, аналогичный пролактину. Установлено, что основное количество пролактина, обнаруживаемого в околоплодных водах, образуется не в эндокринных железах матери или плода, а в децидуальных клетках. На протяжении беременности содержание пролактина в околоплодных водах определяется не его уровнями в сыворотке матери и плода, а объемом децидуальной оболочки и ее способностью к синтезу пролактина in vitro. Уровень пролактина максимален во II триместре, а в III постепенно снижается. Однако к моменту родов концентрация пролактина в околоплодных водах оказывается выше, чем в сыворотке матери и плода. В отличие от гипофизарного пролактина, секреция пролактина децидуальными клетками не подавляется дофамином и его агонистами и не стимулируется тиролиберином. Результаты нескольких исследований свидетельствуют о том, что децидуальный пролактин регулирует объем и осмолярность околоплодных вод. У макак резус скорость созревания легких плода пропорциональна уровню пролактина в околоплодных водах, но у человека такой зависимости не обнаружено.
|
СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ |
ПЕПТИДНЫЕ ГОРМОНЫ |
НЕЙРОПЕПТИДЫ |
|
Эстрадиол |
Гонадотропин |
Тиреолиберин |
|
Соматомаммотропин |
Соматостатин |
|
|
Тиротропин |
Кортиколиберин |
|
|
Прогестерон |
Кортикотропин |
Гонадолиберин |
|
b-эндорфин |
Соматолиберин |
|
|
a-меланотропин | ||
|
b-липотропин |
Плацентарные эстрогены. Плацента продуцирует огромное количество эстрогенов, включая эстрадиол, эстрон и эстриол. Их количество составляет от 50 до 100 мг ежедневно, тогда как продукция эстрогенов у небеременной женщины - менее 1 мг в день. Большая часть эстрогенов секретируется в материнскую кровь, но значительная их часть поступает и плоду, в связи с чем их концентрация в крови у плода достаточно высока. Продукция эстрогенов плацентой совершается в содружестве с их образованием надпочечниками плода, что дало основание назвать это функциональное единство «фетоплацентарной эндокринной системой». Надпочечник плода содержит две анатомически различимые зоны: внутреннюю «фетальную» и наружную - «дефинитивную». Фетальная зона отличается недостатком фермента стероид 3b-ол дегидрогеназы/изомеразы и высокой активностью стероидсульфокиназы, вследствие чего превращение прегненолона в прогестерон ограничено, и основными секреторными продуктами надпочечника плода являются дегидроэпиандростерон (ДАС) и сульфат ДАС (СДАС) - неактивные гормональные вещества. СДАС транспортируется в печень плода для 16-гидроксилирования и/или в плаценту. В плаценте СДАС гидролизуется с помощью стероидной сульфатазы и утилизируется как субстрат для продукции в плаценте эстрона и эстрадиола. 16-ОН-СДАС является главным субстратом для синтеза в плаценте эстриола. Эстриол образуется только при беременности, он не секретируется яичниками небеременной женщины. Эстриол значительно менее мощный эстроген, чем эстрадиол, но он необходим для поддержания маточно-плацентарного кровотока.
Плацентарный прогестерон . Спустя 12 недель беременности плацента становится главным местом продукции прогестерона. Основным субстратом для синтеза прогестерона является холестерол. Продукция прогестерона составляет примерно 250 мг/сут. Большая его часть секретируется в кровь матери, но прогестерон в значительных количествах поступает и плоду, в связи с чем концентрация гормона в крови плода в 7 раз выше, чем в материнской крови. Плацентарный прогестерон поддерживает тонус мускулатуры матки, а также обеспечивает подавление материнского клеточного иммунного ответа на чужеродные (плода) антигены. У плода плацентарный прогестерон используется как субстрат для синтеза собственных стероидных гормонов.
Плацентарная продукция гипофизарно-подобных гормонов.
Плацента образует несколько полипептидных гормонов свойственных лишь беременности. Наиболее важными для регуляции эндокринных функций плаценты, поддержания беременности и развития плода среди них являются человеческий хорионический гонадотропин (ХГ) и человеческий хорионический соматомаммотропин (ХСМ), также называемый плацентарным лактогеном. ХГ является гликопротеином, структурно, биологически и иммунологически гормон близок гипофизарным гонадотропинам и тиреотропину. Гормон также обладает слабой тиреолибериновой активностью. В структуре ХСМ имеется 191-аминокислотный аналог гипофизарного соматотропина человека. Гормон обладает около 37% рост активирующей активности соматотропина и одинаковой с пролактином биологической активностью. ХГ секретируется преимущественно в течение первой половины беременности, а ХСМ - в течение второй ее половины. ХГ необходим для поддержания функции желтого тела и стимуляции продукции прогестерона плацентой. ХСМ способен оказывать антиинсулиновое влияние на углеводный и жировой обмены организма матери - эффект, способствующий повышению уровня глюкозы и аминокислот в материнской крови и обеспечивающий приток субстратов от матери к плоду. ХГ участвует в регуляции водно-солевого обмена материнского организма, способствуя ограничению экскреции воды и солей организмом матери и их использованию для нужд плода.
b-эндорфин, a-меланотропин, a- и b-липотропин также выделены из плаценты и считаются продуктами расщепления плацентарного проопиомеланокортина. Таким образом, плацента, как и гипофиз, способна синтезировать проопиомеланокортин. Плацентарный кортикотропин отщепляется от проопиомеланокортина и его называют хорионический кортикотропин. Последний может способствовать повышению уровня кортикотропина в крови матери на поздних стадия беременности.
Плацента продуцирует и хорионический тиреотропин. Однако, его концентрация в крови матери при беременности низка и, видимо, имеет небольшое физиологическое значение. Большая часть тиреотропной активности плацентарной ткани и материнской крови при беременности обусловлена тиреотропной активностью ХГ.
Плацентарные нейропептиды. В плаценте продуцируются и нейропептиды - тиреолиберин, кортиколиберин, соматолиберин и соматостатин, подобные нейропептидам гипоталамуса. Хорионический гонадолиберин продуцируется цитотрофобластом и по своей структуре и активности аналогичен гипоталамическому. В плаценте имеются рецепторы к гонадолиберину и синтетический гонадолиберин повышает образование ХГ, прогестерона, эстрона, эстрадиола и эстриола плацентарной тканью, культивируемой в опытах ин витро. На основании этих экспериментов полагают, что хорионический гонадолиберин может играть роль паракринного регулятора продукции плацентой ХГ и стероидных гормонов.
Иммунореактивный хорионический соматостатин, как и гонадолиберин, локализован в цитотрофобласте. Соматостатин-содержащие клетки плаценты исчезают с развитием беременности, а продукция ХСМ прогрессивно повышается во второй половине беременности, что подтверждает роль хорионического соматостатина как паракринного ингибитора образования ХСМ синцитиотрофобластом.
Иммунореактивный кортиколиберин появляется в плаценте и плазме крови матери в третьем триместре беременности. Возможная его роль состоит в регуляции продукции кортикотропина гипофизом матери в поздние сроки беременности.
Система «мать - плацента-плод». При беременности создается сложная взаимосвязанная система метаболической и гормональной интеграции между организмом матери, плацентой и плодом, определяющая физиологическое состояние и адаптационные возможности новорожденного ребенка. Упрощенно эта система может быть представлена следующим образом (рис.2-1). Эстриол образуется только при участии плаценты и плода. Это обусловлено тем, что ферменты, обладающие 16-гидроксилирующей способностью, находятся во многих органах и тканях плода, но в плаценте отсутствуют. В то же время ткани плода не имеют ферментов, необходимых для синтеза эстриола из образующихся в его надпочечниках предшественников, в частности дегидроэпиандростерона, который поступает в плаценту и используется там для синтеза эстриола. Другая фракция эстрогенов - эстрадиол 17b - образуется при взаимодействии плаценты с организмом матери. Прогестерон, ХГ и ХСМ продуцируются лишь структурами плаценты.
Определение содержания указанных гормонов в крови или их экскреции с мочой у беременной женщины может служить целям диагностики уровня нарушений протекания беременности. Так, неадекватное сроку беременности низкое содержание в крови эстрадиола является признаком недостаточности материнско-плацентарного комплекса, низкий уровень в крови эстриола свидетельствует о нарушениях в плодоплацентарном звене. При внутриутробной гибели плода у женщины резко падает экскреция эстриола с мочой, тогда как синтез прогестерона плацентой и его экскреция с мочой еще долго сохраняются и при наличии мертвого плода.
Факторы риска при беременности. В течение беременности выделяют три критических периода, когда воздействие неблагоприятных факторов среды на организм матери и, особенно, на плод наиболее опасно.
В первый критический период (7-14 сутки после оплодотворения) изменения гормонального фона женщины под влиянием стресса, тяжелой физической нагрузки, больших доз алкоголя или высокой степени никотинизации при чрезмерном курении могут вести к нарушениям процесса имплантации зиготы в слизистую матки. Так, в условиях стрессорной активации в организме женщины систем кортикотропин - кортизол, тиреотропин - тиреоидные гормоны, гонадотропин-эстрогены, ренин-ангиотензин-альдостерон, а также катехоламинов процесс имплантации зиготы может быть нарушен. Возникающие у женщины под влиянием приема алкоголя повышение продукции вазопрессина и обезвоживание организма могут замедлять продвижение зиготы по маточным трубам и способствовать развитию внематочной беременности. Интенсивное табакокурение и высокая степень никотинизации, ведущая к спазмам сосудов и гипоксии тканей маточных труб, также нарушает продвижение по ним зиготы.
Во второй критический период (3-6 недели беременности) для полноценной реализации эндокринной функции плаценты требуются оптимальные количества материнских тиреоидных гормонов. Как избыток трийодтиронина и тироксина, возникающий под влиянием хронического стресса, так и недостаток этих гормонов, например, при дефиците йода, нарушая продукцию плацентой ряда гормонов, прежде всего прогестерона, могут вести к самопроизвольным абортам. При стрессе у беременных в крови нарастает содержание окситоцина и вазопрессина, резко повышающих уровень и ритмичность секреции хорионического гонадотропина плацентой. В этот критический период действие на организм матери вредных факторов среды, например, алкоголя, может нарушать нормальную закладку внутренних органов у плода, приводя к врожденным уродствам.
В третий критический период (последние недели беременности) изменения гормонального фона в организме матери под влиянием неблагоприятных факторов (стресса, приема алкоголя, наркотиков, табакокурения, голодания, физических нагрузок чрезмерной интенсивности и др.) вызывает гипоксию плода, формирование поздних токсикозов беременных, замедление развития плода и новорожденного. Дисбаланс моноаминергической системы головного мозга у беременной женщины под влиянием приема алкоголя меняет нейроэндокринную функцию ее гипоталамо-гипофизарной системы. Частый, длительный прием алкоголя беременной женщиной ведет к развитию алкогольного синдрома плода, который проявляется отставанием его роста, обусловленным отсутствием реакции клеток тела плода на гормоны, стимулирующие рост. Алкогольный синдром плода характеризуется не только сниженным количеством ростовых факторов в его крови (инсулино-подобных факторов роста, факторов роста фибробластов, эпидермальных факторов роста и др.), но и угнетением под влиянием алкоголя клеточной рецепции этих факторов. У курящих матерей в крови пупочных сосудов содержание тиоцината, одного из компонентов табачного дыма, такое же, как в крови матери, при этом имеет место выраженная обратная корреляция между весом новорожденного и уровнем тиоционата в крови. Как и у взрослых тиоцинат в крови плода угнетает функцию щитовидной железы.
Стресс, вызывающий активацию симпатоадреналовой системы в организме матери, может вести к ослаблению кровоснабжения плаценты и кислородного обеспечения плода. Повышенные при стрессе уровни кортизола, адреналина и норадреналина в плазме крови беременной женщины приводят к снижению в ней концентрации прогестерона, повышению содержания эстрогенов и тироксина, что наряду с ослаблением кислородтранспортирующей и эндокринной функций плаценты и увеличением сократительной активности матки может приводить к преждевременным родам.
Роды являются мощным стрессом для организма женщины и концентрация в ее крови кортизола, кортикотропина, дофамина, адреналина, норадреналина, гормонов щитовидной железы, вазопрессина и окситоцина, пролактина, глюкагона возрастает как минимум на 50%.
Физические упражнения оптимальной интенсивности при беременности не влияют на рост плода, они являются механическими и метаболическими стимулами, необходимыми не только для поддержания тонуса скелетных мышц беременной женщины, но и для повышения секреции соматотропина. Напротив, гипокинезия ведет к слабости родовой деятельности и отставанию в развитии плода. Снижение концентрации глюкозы в крови, возникающее на несколько минут при физической нагрузке у беременных, наиболее выражено в третьем триместре беременности, в это же время резко уменьшен прирост уровня норадреналина в ответ на нагрузку, а содержание инсулина оказывается сниженным. У беременной женщины в ответ на введение в организм глюкозы имеет место некоторое снижение выраженности прироста секреции инсулина, поэтому у тучных беременных эти реакции могут быть факторами риска развития сахарного диабета.
Факторами риска ослабленной лактации у родильниц являются длительные роды, предродовой стресс, о чем свидетельствует повышенный уровень глюкозы в пупочной крови. Сниженная лактация чаще имеет место у первородящих женщин, поскольку у них рост уровня в крови пролактина и окситоцина после родов выражен значительно слабее, чем у повторно родящих.
Плацента – уникальное образование, которое связывает материнский организм с плодом. Она выполняет многочисленные функции, в том числе метаболическую и гормональную. Она синтезирует гормоны двух групп:
1) белковые – хорионический гонадотропин (ХГ), плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ), релаксин ;
2) стероидные – прогестерон, эстрогены .
ХГ образуется в больших количествах через 7-12 недель беременности, в дальнейшем образование гормона снижается в несколько раз, его секреция не контролируется гипофизом и гипоталамусом, его транспорт к плоду ограничен. Функции ХГ – увеличение роста фолликулов, образование желтого тела, стимулирование выработки прогестерона. Защитная функция заключается в способности предотвращать отторжение зародыша организмом матери. ХГ обладает антиаллергическим действием.
ПЛГ начинает секретироваться с шестой недели беременности и прогрессивно увеличивается. Он влияет на молочные железы подобно пролактину гипофиза, на белковый обмен (повышает синтез белка в организме матери). Одновременно возрастает содержание свободных жирных кислот, повышается устойчивость к действию инсулина.
Релаксин секретируется на поздних стадиях развития беременности, расслабляет связки лонного сочленения, снижает тонус матки и ее сократимость.
Прогестерон синтезируется желтым телом до четвертой– шестой недели беременности, в дальнейшем в этот процесс включается плацента, процесс секреции прогрессивно нарастает. Прогестерон вызывает расслабление матки, снижение ее сократимости и чувствительность к эстрогенам и окситоцину, накопление воды и электролитов, особенно внутриклеточного натрия. Эстрогены и прогестерон способствуют росту, растяжению матки, развитию молочных желез и лактации.
Тканевые гормоны – биологически активные вещества, действующие в месте своего образования, не поступающие в кровь. Простагландины образуются в микросомах всех тканей, принимают участие в регуляции секреции пищеварительных соков, изменении тонуса гладких мышц сосудов и бронхов, процесса агрегации тромбоцитов. К тканевым гормонам, регулирующим местное кровообращение, относят гистамин (расширяет сосуды) и серотонин (обладает прессорным действием). Тканевыми гормонами считают медиаторы нервной системы – норадреналин и ацетилхолин.
Антигормоны – вещества, обладающие противогормональной активностью. Их образование происходит при длительном введении гормона в организм извне. Каждый антигормон обладает выраженной видовой специфичностью и блокирует действие того вида гормона, на который выработался. Он появляется в крови спустя 1–3 месяца после введения гормона и исчезает через 3–9 месяцев после последней инъекции гормона.
