Κλίμακα άπγαρ στα νεογέννητα, πίνακας ερμηνείας. Βαθμολογία Apgar - αξιολόγηση νεογνού ενός νεογέννητου - τι σας λένε οι βαθμολογίες

Επεξήγηση δεικτών νεογέννητου

Στη σύγχρονη ιατρικήΧρησιμοποιούν την κλίμακα Apgar για να αξιολογήσουν την υγεία του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση.

Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε το 1952 Βιρτζίνια Άπγκαραπό την Αμερική, ο οποίος ήταν αναισθησιολόγος στο επάγγελμα. Αποδείχθηκε ότι ήταν τόσο καθολικό και εύκολο στη χρήση που η κλίμακα εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο, με τη μόνη διαφορά ότι σε ορισμένες χώρες έχει διαφορετικό όνομα (προσαρμοσμένο στην τοπική γλώσσα).

Η βαθμολογία Apgar ανακοινώνεται αμέσως στους γονείς του παιδιού, μαζί με σημαντικούς δείκτες όπως το βάρος και το ύψος.

Στη συντομογραφία της λέξης APGAR, κάθε γράμμα έχει τη δική του σημασία:

• Εμφάνιση – χρώμα δέρματος, Παλμός – παιδικός παλμός, Γκριμάς – μορφασμός, κινήσεις προσώπου.
• Δραστηριότητα – η δραστηριότητα των κινήσεων που εκτελούνται, Αναπνοή – αναπνοή.

Αυτό το σύστημα συνεπάγεται κάνοντας δύο εκτιμήσεις, από 0 έως 10 βαθμούς. Η πρώτη αξιολόγηση γίνεται μέσα στο πρώτο λεπτό της ζωής του παιδιού, η δεύτερη - μετά από πέντε λεπτά.

Κατά κανόνα, η δεύτερη βαθμολογία υπερβαίνει την πρώτη κατά 1-2 πόντους, αφού το νεογέννητο παιδί έχει ήδη χρόνο να «βολευτεί» λίγο.

Οι βαθμοί απονέμονται για υποχρεωτική αξιολόγηση τα ακόλουθα κριτήρια(όπου 0 είναι η ελάχιστη τιμή, 1 βαθμός είναι η μέση τιμή και 2 βαθμοί είναι η υψηλή τιμή):

1. Έργο της καρδιάς. Ένας νεογνολόγος καθορίζει τον ρυθμό σφυγμού ανά λεπτό, γι' αυτό ο αριθμός των παλμών σε 6 δευτερόλεπτα πολλαπλασιάζεται επί 10. Ο σφυγμός των νεογέννητων μωρών είναι συχνότερος από εκείνον ενός ενήλικα και κανονικά είναι περίπου 120-140 παλμούς ανά λεπτό. Η υψηλότερη βαθμολογία των 2 πόντων δίνεται όταν ο αριθμός των παλμών είναι 100 ανά λεπτό ή περισσότεροι, 1 βαθμός - λιγότεροι από 100 παλμοί και 0 βαθμοί - απουσία καρδιακής δραστηριότητας ή με μεμονωμένες συσπάσεις της καρδιάς (στην περίπτωση αυτή , απαιτείται επείγουσα ανάνηψη).
2. Αναπνοή.Ο αριθμός των αναπνοών σε ένα νεογέννητο μωρό κυμαίνεται μεταξύ 40-45 ανά λεπτό. Εάν η πρώτη αναπνοή συνοδεύτηκε από ένα δυνατό κλάμα, το μωρό θα λάβει βαθμολογία 2 βαθμών, εάν κατά τη γέννηση το κλάμα ήταν αδύναμο, περισσότερο σαν βογγητό - 1 βαθμός, εάν δεν υπάρχει κλάμα και αδύναμη αναπνευστική δραστηριότητα - 0 βαθμούς.
3. Μυϊκή δραστηριότητα.Συνήθως, κατά τη γέννηση, τα παιδιά κάνουν ενεργητικές κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια τους, για τις οποίες λαμβάνουν 2 βαθμούς. Εάν η μυϊκή δραστηριότητα είναι αδύναμη - 1 βαθμός, απουσιάζει - 0 βαθμοί.
4. Παρουσία/απουσία αντανακλαστικών.Ήδη από τη γέννηση, ένα μικρό άτομο έχει τέτοια αντανακλαστικά όπως η αναπνοή, το πιπίλισμα, η κατάποση κ.λπ. Αυτό το κριτήριο συνεπάγεται αξιολόγηση της παρουσίας του.
5. Δέρμα, χρώμα.Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, αξιολογείται το δέρμα και οι βλεννογόνοι. Το χρώμα τους πρέπει να κυμαίνεται από ανοιχτό ροζ έως «κοκκινωπό». Εάν υπάρχει κυάνωση - 1 βαθμός, γενική ωχρότητα και έντονη κυάνωση - 0 βαθμοί (αυτό μπορεί να υποδηλώνει υποξία ή παρουσία παθολογίας).

Αφού αξιολογηθούν όλα τα κριτήρια, εμφανίζεται συνολική βαθμολογία, στην πράξη δεν φτάνει ποτέ τους 10 βαθμούς στα πρώτα δευτερόλεπτα της ζωής (όχι περισσότερο από το 15% των νεογνών λαμβάνουν τέτοια βαθμολογία).

Μετά από πέντε λεπτά πραγματοποιείται επαναξιολόγηση. Εάν είναι απαραίτητο, η κατάσταση του παιδιού αξιολογείται πολλές φορές, κάθε πέντε λεπτά.

Ένας καλός δείκτης είναι οι ακόλουθες τιμές: 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10/10. Σε αυτή την περίπτωση, όλα είναι καλά με το παιδί και μεταφέρεται στη φροντίδα της μητέρας του.

Με δείκτες 5/7, 6/7, 7/8, η ζωή του παιδιού δεν κινδυνεύει, δεν υπάρχουν ορατές παθολογίες, αλλά το νεογέννητο απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Με τιμές 4/5, 5/6, 6/6, απαιτείται παρακολούθηση από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 5 ημέρες και βοήθεια, εάν χρειαστεί.

Εάν η αξιολόγηση της υγείας του νεογέννητου "Apgar" είναι 4/4 βαθμούς ή λιγότερο, τότε η κατάσταση θεωρείται σοβαρή και συχνά απαιτεί την παρέμβαση γιατρών και μια σειρά από διαδικασίες και ανάνηψη.

U πρόωρα μωράπου γεννήθηκαν νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα, η βαθμολογία υγείας 5/7 θεωρείται ήδη καλή.

Παραδόξως, εκείνα τα μωρά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή έχουν συνήθως αρκετά υψηλό σκορ Apgar, από 8/8 και πάνω. Ίσως αυτό να οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά αυτά δεν πέρασαν έναν δύσκολο και δύσκολο δρόμο γέννησης.

Με βάση όλα τα παραπάνω, η βαθμολογία υγείας στην κλίμακα Apgar είναι 8/8 βαθμών καλός δείκτης, και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Άλλωστε, όπως γνωρίζετε, οι νεαρές μητέρες ανησυχούν για οποιονδήποτε λόγο και είναι καλύτερα να φροντίζουν τα νεύρα και την υγεία τους για χάρη του παιδιού.

Σήμερα, αυτή η βαθμολογία των 8/8 πόντων είναι το πιο συνηθισμένο. Αυτό το σύστημα αξιολόγησης της υγείας ενός νεογνού είναι γρήγορο και δημιουργήθηκε με στόχο τον εντοπισμό της ανάγκης του παιδιού για επείγουσα φροντίδα αναζωογόνησης. Δημιουργήθηκε για γιατρούς και δεν επηρεάζει την υγεία του παιδιού στη μελλοντική ζωή.

Η κλίμακα Apgar χρησιμοποιείται από μαιευτήρες και νεογνολόγους για τον προσδιορισμό της κατάστασης του νεογνού τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας εξέτασης εισάγονται στον ιατρικό φάκελο των παιδιών και λαμβάνονται υπόψη από παιδιάτρους, καθώς και ειδικούς, τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού. Για τους γονείς, η κλίμακα Apgar είναι συχνά κάτι ακατανόητο. Ας δούμε τι είναι η βαθμολογία Apgar και πώς να αποκρυπτογραφήσουμε τις βαθμολογίες που δίνονται σε ένα νεογέννητο νήπιο.

Ιστορία

Η αξιολόγηση όλων των νεογνών αναπτύχθηκε από την Αμερικανίδα αναισθησιολόγο Βιρτζίνια Άπγκαρ πριν από περισσότερα από 60 χρόνια, γι' αυτό και η ζυγαριά φέρει το όνομά της. Ο σκοπός της δημιουργίας μιας τέτοιας εξέτασης ήταν η γρήγορη αξιολόγηση της κατάστασης των μωρών αμέσως μετά τη γέννηση. Η μέθοδος αποδείχθηκε πολύ βολική και απλή, γεγονός που της επέτρεψε να εισέλθει στη μαιευτική πρακτική. Σήμερα, η κλίμακα Apgar χρησιμοποιείται από χιλιάδες γιατρούς σε διάφορα μέρη του κόσμου.

δείκτες

Η κλίμακα Apgar αξιολογεί τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Χρώμα δέρματος του παιδιού (Εμφάνιση).Αυτός ο δείκτης είναι πολύ κατατοπιστικός, απλός και σας επιτρέπει να εντοπίσετε διαταραχές του κυκλοφορικού. Εάν το σώμα του μωρού είναι εντελώς χλωμό ή υπάρχει ένα γαλαζωπό χρώμα σε ολόκληρη την επιφάνειά του, δίνεται βαθμολογία 0. Ο ωχρός χρωματισμός συχνά ανιχνεύεται στην αιμολυτική νόσο. Εάν το σώμα είναι ροζ, αλλά τα χέρια και τα πόδια είναι μπλε, δίνεται στο παιδί 1 βαθμός. Εάν το δέρμα του σώματος του μικρού παιδιού είναι εντελώς ροζ, αυτό είναι 2 βαθμοί. Δεδομένου ότι τα περισσότερα μωρά έχουν κόκκινο χρώμα δέρματος και η κυάνωση των άκρων ανιχνεύεται πολύ συχνά, αυτή η παράμετρος υποτιμά τις περισσότερες φορές τη συνολική βαθμολογία Apgar (στα παιδιά σπάνια δίνονται 2 βαθμοί).
2. Καρδιακός ρυθμός του μωρού (Σφυγμός).Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός για τα νεογέννητα είναι 120-140 παλμούς ανά λεπτό. Εάν δεν υπάρχουν καρδιακοί παλμοί, η βαθμολογία θα είναι 0 βαθμοί. Εάν ο σφυγμός είναι μικρότερος από 100 παλμούς το λεπτό, δίνεται στο μωρό 1 βαθμός. Όταν ο καρδιακός ρυθμός ενός νεογέννητου είναι πάνω από 100 παλμούς, δίνεται βαθμολογία 2.
3. Η παρουσία αντανακλαστικών και αντιδράσεων στη διέγερση (Grimace).Για τον προσδιορισμό τους, αναρροφάται βλέννα από τη μύτη του μωρού και παρατηρείται η αντίδρασή τους ή ελέγχονται άλλα αντανακλαστικά. Η απουσία αντανακλαστικών κινήσεων βαθμολογείται με 0 βαθμούς και για αδύναμα αντανακλαστικά, που αντιπροσωπεύονται από μορφασμό και κίνηση, δίνεται στο μωρό 1 βαθμός. Εάν το μωρό κινείται ενεργά ως απάντηση σε ερεθισμό, ουρλιάζει δυνατά, φτερνίζεται, βήχει, αυτό εκτιμάται ως 2 βαθμοί.
4. Κατάσταση μυϊκού τόνου (Δραστηριότητα).Κανονικά, ένα νεογέννητο έχει αυξημένο μυϊκό τόνο και το μωρό κινεί ενεργά τα πόδια και τα χέρια του χαοτικά. Εάν δεν υπάρχει μυϊκός τόνος και τα άκρα του μωρού κρέμονται προς τα κάτω, η παράμετρος βαθμολογείται με 0 βαθμούς. Με αδύναμο τόνο και ελαφριά κάμψη των άκρων, δίνεται στο παιδί 1 βαθμός και η δραστηριότητα και η παρουσία έντονου τόνου δίνει το δικαίωμα να δώσει 2 βαθμούς για αυτό το ζώδιο.
5. Αναπνοή και κλάμα παιδιού (Αναπνοή).Ο κανόνας ηλικίας για τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων για ένα νεογέννητο μωρό είναι 40-45 ανά λεπτό. Εάν το μωρό ουρλιάζει δυνατά, αυτό το βοηθά να αναπνέει πιο έντονα και είναι σημάδι καλών προσαρμοστικών ικανοτήτων του μικρού παιδιού. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, το παιδί λαμβάνει 0 βαθμούς. Εάν η αναπνοή είναι ακανόνιστη και ρηχή και το κλάμα είναι αδύναμο, αυτό είναι 1 βαθμός. Με κανονική αναπνοή και δυνατό κλάμα, το παιδί θα έχει βαθμολογία 2 βαθμούς. Εάν ένα παιδί έχει ασφυξία, αυτή η παράμετρος είναι που μειώνει τη βαθμολογία Apgar.

Η κλίμακα Apgar αξιολογεί την κατάσταση του νεογέννητου χρησιμοποιώντας 5 δείκτες

Αποκρυπτογράφηση

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο γιατρός αξιολογεί κάθε έναν από τους δείκτες χρησιμοποιώντας ένα σύστημα 3 σημείων: 0 – εάν το πρόσημο απουσιάζει, 1 – εάν εκφράζεται ασθενώς, 2 – εάν όλα είναι φυσιολογικά και το πρόσημο εκφράζεται ξεκάθαρα. Όλοι οι βαθμοί που δίνονται αθροίζονται για να σχηματιστεί μια συνολική βαθμολογία.

Ο παρακάτω πίνακας θα σας βοηθήσει να αποκρυπτογραφήσετε τον αριθμό των πόντων για τα νεογέννητα:

0, 1 ή 2 βαθμοί	Αυτός είναι ένας κρίσιμος δείκτης. Ένα παιδί με τέτοια εκτίμηση κατά τη γέννηση χρειάζεται επείγουσα ανάνηψη. Στο μέλλον χρειάζεται να εξεταστεί και να παρακολουθηθεί διεξοδικά από ειδικούς.
3 ή 4 βαθμοί	Αυτός είναι ένας ικανοποιητικός δείκτης με μέσες αποκλίσεις από τον κανόνα. Αρκετά συχνά προσδιορίζεται σε ένα πρόωρο μωρό. Με μια τέτοια εκτίμηση, το μωρό χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς.
5 ή 6 πόντους	Αυτός είναι ένας ικανοποιητικός δείκτης, στον οποίο υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Ένα παιδί με μια τέτοια αξιολόγηση χρειάζεται επίσης αυξημένη προσοχή από τους γιατρούς.
7, 8 ή 9 βαθμοί	Αυτή είναι η βέλτιστη τιμή για το μωρό κατά τη γέννηση. Ευχαριστεί τόσο τους γιατρούς όσο και τους νέους γονείς.
10 βαθμοί	Αυτός είναι ο καλύτερος δείκτης (μέγιστη βαθμολογία), που λαμβάνει συχνά ένα υγιές μωρό στο εξωτερικό, αλλά δεν χρησιμοποιείται από εγχώριους γιατρούς λόγω της νοοτροπίας μας. Οι γιατροί φοβούνται να βάλουν το μέγιστο για να μην το «τσακώσουν» ή πιστεύουν ότι η ιδανική συνθήκη για τα περισσότερα μωρά αυτές τις μέρες δεν υπάρχει.

Αλγόριθμος εξέτασης

Το μωρό αξιολογείται δύο φορές - μία εξέταση το πρώτο λεπτό της ζωής και μετά μια δεύτερη εξέταση το πέμπτο λεπτό. Το άθροισμα των πόντων καταγράφεται μέσω μιας παύλας (όπως τα κλάσματα), για παράδειγμα, το 7/8 θα σημαίνει ότι αμέσως μετά τη γέννηση το μωρό είχε 7 βαθμούς και μετά από 5 λεπτά έγινε 8 πόντους. Εάν ο δείκτης είναι 0/4, τότε αυτό σημαίνει 0 βαθμούς κατά τον τοκετό και 4 βαθμούς στο πέμπτο λεπτό μετά τη γέννηση. Εάν χρειαστεί, γίνεται τρίτη εξέταση στο δέκατο λεπτό.

Η πιο κοινή βαθμολογία Apgar για υγιή μωρά είναι 8.Σε τέτοια βρέφη, σημειώνονται φυσιολογικές τιμές (2 βαθμοί) για τρεις παραμέτρους και ελαφρά μείωση (1 βαθμός) για δύο παραμέτρους, για παράδειγμα, λόγω κυάνωσης των άκρων και παλμού κάτω από 100. Τα παιδιά πολύ σπάνια λαμβάνουν το μέγιστο 10 πόντους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δεύτερη/τρίτη βαθμολογία είναι υψηλότερη από την πρώτη, η οποία χαρακτηρίζεται ως θετική δυναμική.

Αυτό οφείλεται στην προσαρμογή του νεογέννητου στις νέες συνθήκες διαβίωσης. Ο σφυγμός του μωρού επιταχύνεται, η αναπνοή ομαλοποιείται, το δέρμα γίνεται ροζ, το προστατευτικό αντανακλαστικό και άλλες αντιδράσεις γίνονται πιο ενεργές. Ωστόσο, υπάρχει και μείωση, για παράδειγμα, 9/8 ή 8/7. Σε αυτή την περίπτωση εντείνεται η ιατρική παρακολούθηση του μωρού.

Τι σημαίνουν τα ακόλουθα σημεία;

Ας δούμε παραδείγματα βαθμολογιών Apgar και τις έννοιές τους:	8/9, 9/9 ή 9/10
	Το μωρό είναι σε πολύ καλή κατάσταση και νιώθει υπέροχα. Δεν χρειάζεται στενή επίβλεψη από το μαιευτικό προσωπικό μετά τη γέννηση.
Το παιδί είναι σε φυσιολογική κατάσταση, αισθάνεται καλά και προσαρμόζεται γρήγορα στη ζωή εκτός της μήτρας της μητέρας.	5/7, 6/7 ή 7/8
	Η υγεία του μωρού είναι μέτρια. Το μωρό αποδυναμώνεται αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά προσαρμόζεται καλά στις νέες συνθήκες. Το μωρό δεν χρειάζεται στενή ιατρική παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό.
Η μικρή είναι σε ικανοποιητική κατάσταση. Δεν χρειάζεται επιπλέον επίβλεψη από το μαιευτικό προσωπικό.	5/5 ή 6/6
Η κατάσταση του μωρού είναι ικανοποιητική, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση στην περίοδο μετά τον τοκετό.	4/5 ή 5/6
Το μωρό είναι σε κατάσταση κάτω του μέσου όρου, αλλά υπάρχει μια τάση βελτίωσης. Το μωρό πρέπει να παρακολουθείται στενά κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του.	4/4 ή 3/4
Η κατάσταση του παιδιού είναι κακή. Χρειάζεται τη βοήθεια μαιευτηρίων και πιο προσεκτική παρακολούθηση τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό. Τυπικά, τέτοιες αξιολογήσεις απαιτούν μια τρίτη εξέταση στα δέκα λεπτά της ζωής.	2/3 ή 3/3
Το παιδί είναι σε κρίσιμη κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις θα πρέπει να υποβληθεί σε άμεση ανάνηψη.	Υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του μωρού, επομένως απαιτούνται μέτρα ανάνηψης.
0,1, 0/2 ή 1/1	Η ζωή του μωρού βρίσκεται σε κίνδυνο. Χρειάζεται επείγουσα ανάνηψη και λεπτομερής εξέταση του μωρού.

Ο κανόνας στην κλίμακα Apgar είναι βαθμολογίες 5/7 και άνω

Πρόβλεψη

Όταν λέμε στους γονείς την έννοια της κλίμακας Apgar, πρέπει να σημειωθεί ότι το άθροισμα των βαθμών δεν δείχνει πάντα την πραγματική εικόνα της υγείας του μωρού. Μην ξεχνάτε ότι τα μόρια τα δίνει ένας άνθρωπος (παρόλο που είναι υγειονομικός), με βάση την υποκειμενική του άποψη και εμπειρία.

Μια τέτοια αξιολόγηση δεν μπορεί επίσης να ονομαστεί διάγνωση. Αυτή είναι μόνο μια βοηθητική μέθοδος για παιδιάτρους και μαιευτήρες, με τη βοήθεια της οποίας προσδιορίζεται η βιωσιμότητα του μωρού μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Οι υψηλοί αριθμοί Apgar δεν είναι κάτι για το οποίο πρέπει να είμαστε περήφανοι και οι χαμηλοί δεν πρέπει να αποτελούν αιτία πρόσθετου συναγερμού. Ο κύριος στόχος αυτής της μεθόδου είναι να βοηθήσει τους γιατρούς να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια στο μωρό.

Η διαφορά μεταξύ 4-5 πόντων και 8-9 πόντων είναι αρκετά μεγάλη, αλλά αν το μωρό έλαβε 7 ή 8 πόντους, αυτό δεν πρέπει να ενοχλεί τη μητέρα, γιατί η βαθμολογία 9/9 δεν σημαίνει ότι το μωρό είναι πιο υγιές και δυνατό. από ένα μωρό με βαθμολογία 8/8 ή 7/7. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ένα μικρό παιδί με βαθμολογία 9 ούρλιαζε πιο δυνατά και τα αντανακλαστικά του ήταν πιο έντονα και ένα μωρό με βαθμολογία 8 θα μπορούσε να έχει μπλε αποχρωματισμό του δέρματος λόγω παρατεταμένου τοκετού.

Οι αριθμοί άπγαρ λειτουργούν μόνο ως σήμα για το μαιευτικό προσωπικό, υποδεικνύοντας ποια μέτρα χρειάζεται το μωρό στην αίθουσα τοκετού και στον θάλαμο μετά τον τοκετό. Μετά από γενική εξέταση, όλα τα νεογνά υποβάλλονται σε άλλες εξετάσεις (αιματολογικές εξετάσεις, ούρων, υπερηχογράφημα και άλλες εξετάσεις), με αποτέλεσμα να καθορίζονται τακτικές περαιτέρω ιατρικής υποστήριξης του μωρού.

Σε κάθε περίπτωση, μια βαθμολογία Apgar κάτω από 5 σημαίνει ότι το νεογέννητο χρειάζεται την προσοχή του ιατρικού προσωπικού πολύ περισσότερο από ένα μωρό με σκορ 7 ή υψηλότερο. Ωστόσο, εάν στο πρώτο λεπτό το μωρό έλαβε 4-5 βαθμούς και στο πέμπτο η κατάστασή του μπορεί να εκτιμηθεί ως 7 ή 8 βαθμούς, τότε το μωρό μεταφέρεται στην κατηγορία των παιδιών που δεν χρειάζονται στενή ιατρική παρακολούθηση.

Σημειώστε ότι Τα μωρά μετά από καισαρική τομή συχνά παίρνουν υψηλότερα σκορ Apgar, αφού η φυσική μέθοδος τοκετού είναι πιο δύσκολη για ένα μωρό και συχνά συνοδεύεται από υποξία. Για το λόγο αυτό, οι Caesars λαμβάνουν συχνά βαθμούς 8 και 9.

Όσον αφορά τις πολύδυμες κυήσεις, οι βαθμολογίες Apgar είναι κυρίως χαμηλές σε δίδυμες και δίδυμες.Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια μωρά γεννιούνται νωρίτερα, και τα πρόωρα μωρά έχουν χειρότερους αναπτυξιακούς δείκτες από τα μωρά που γεννιούνται στη διάρκεια.

Χαμηλή βαθμολογία Apgar δίνεται επίσης σε περίπτωση τραυματισμών κατά τη γέννηση, για παράδειγμα, εάν οδήγησε σε σοβαρή σπαστική τετραπάρεση. Οι συνέπειες τέτοιων τραυματισμών ποικίλλουν, αλλά είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα ότι το παιδί θα είναι ανάπηρο τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση. Έχοντας δώσει στο μωρό χαμηλές βαθμολογίες, παρέχεται στο μωρό η απαραίτητη βοήθεια και συνταγογραφείται θεραπεία.

Για περισσότερο από μισό αιώνα, τα νεογέννητα μωρά αξιολογούνται με τη βαθμολογία Apgar. Αυτή είναι η πρώτη τους εξέταση στη ζωή. Επομένως, οι γονείς ενδιαφέρονται για το πώς πραγματοποιείται η αξιολόγηση Apgar, για ποιους βαθμούς «βραβεύονται» στο μωρό και πώς αυτά τα δεδομένα επηρεάζουν τη ζωή του μωρού στο μέλλον.

Λίγη ιστορία

Το 1952, η Virginia Apgar, τότε MPH και διευθύντρια του National Birth Defects Foundation, εισήγαγε ένα ειδικό σύστημα για τον προσδιορισμό της κατάστασης των νεογέννητων μωρών στα πρώτα λεπτά της ζωής τους. Προτάθηκε η αξιολόγηση χρησιμοποιώντας ένα σύστημα 10 σημείων και για να θυμούνται καλύτερα τα κριτήρια αξιολόγησης, η Apgar χρησιμοποίησε τα γράμματα του επωνύμου της.

1. A σταντ για την εμφάνιση του παιδιού, δηλαδή το χρώμα του δέρματος.
2. P είναι ο σφυγμός του μωρού.
3. Το G είναι μια αντίδραση ως απάντηση σε ένα ερέθισμα.
4. Το Α είναι η δραστηριότητα και ο μυϊκός τόνος του μωρού.
5. R είναι οι αναπνευστικές κινήσεις του μωρού.

Κάθε κριτήριο είχε βαθμολογία από 0 έως 2 και η συνολική βαθμολογία ήταν η καθοριστική τιμή της γενικής κατάστασης του μωρού. Κυμαινόταν από 0 έως 10.

Σήμερα, όπως και πριν από περισσότερα από 60 χρόνια, η βαθμολογία Apgar είναι μια τιμή που περιέχει πληροφορίες για το νεογέννητο, το οποίο καταρχήν προορίζεται για γιατρούς στο μαιευτήριο. Χάρη σε αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αντιδράσει γρήγορα και να προσδιορίσει εάν το μωρό χρειάζεται επείγουσα βοήθεια ή απλά χρειάζεται να παρακολουθεί προσεκτικά το μωρό.

Σκοράρισμα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο αριθμός των πόντων είναι μια τιμή που βοηθά να προσδιορίσετε εάν όλα είναι εντάξει με το παιδί, εάν χρειάζεται βοήθεια ή αν προσαρμόζεται κανονικά στις νέες συνθήκες ζωής. Κάθε ένα από τα πέντε κριτήρια έχει βαθμούς - 0, 1, 2. Εάν το σύνολο είναι από 8 έως 10 βαθμούς, τότε αυτός θα θεωρείται ο καλύτερος δείκτης. Η βαθμολογία εμφανίζεται σε ορισμένες στιγμές μετά τη γέννηση - πρώτα στο πρώτο λεπτό και μετά στο πέμπτο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βαθμολογία Apgar του νεογέννητου καταγράφεται ως διπλός αριθμός – 8/9, 6/8 βαθμοί. Εάν στη δεύτερη μέτρηση το μωρό πρόσθεσε μερικούς πόντους, και η τιμή αυξήθηκε σε τουλάχιστον 7 πόντους, τότε θεωρείται ότι το μωρό γεννήθηκε χωρίς παθολογίες. Εάν αυτή η τιμή δεν μπορεί να επιτευχθεί, τότε ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση ελέγχου του μωρού κάθε πέντε λεπτά για 20 λεπτά.

Ο πίνακας Apgar θα σας βοηθήσει να δείτε λεπτομερείς πληροφορίες.

	0 βαθμοί	1 βαθμός	2 βαθμοί
Κατάσταση και χρώμα του δέρματος	Γενικευμένη ωχρότητα ή γενικευμένη κυάνωση	Ροζ χρωματισμός του σώματος και γαλαζωπός χρωματισμός των άκρων	Ροζ χρωματισμός όλου του σώματος
Καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό	Απών	Λιγότερο από 100	Περισσότερα από 100
Αναπνοή	Απών	Ακανόνιστο, αδύναμο κλάμα	Κανονική, δυνατή κραυγή
Αντανακλαστικά	Δεν ανταποκρίνεται	Οι αντιδράσεις είναι ήπιες	Οι αντιδράσεις είναι πλήρως εκφρασμένες (ουρλιές, φτέρνισμα κ.λπ.)
Μυϊκός τόνος	Λείπουν, άκρα κρέμονται	Μειωμένος τόνος, ορισμένα άκρα είναι λυγισμένα	Ενεργή κίνηση των άκρων

Όπως μπορείτε να δείτε, η κλίμακα Apgar, ο πίνακας της οποίας δίνεται παραπάνω, δείχνει για τι και σε ποια ποσότητα βαθμολογούνται στο μωρό. Αλλά θα μάθετε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες διαβάζοντας το άρθρο μέχρι το τέλος.

Τι σημαίνουν τα σημεία;

Δεν μπορούν όλοι να επιτύχουν μέγιστες βαθμολογίες Apgar. Τις περισσότερες φορές, ένα μωρό γεννιέται και λαμβάνει βαθμούς όπως 7/8, 8/8, 8/9 και 9/9 βαθμούς. Αυτά τα μωρά τοποθετούνται αμέσως στη φροντίδα της μητέρας τους και τοποθετούνται στο στήθος.

Εάν ένα παιδί λάβει βαθμολογία 6 βαθμών, αυτό υποδηλώνει μειωμένο μυϊκό τόνο, κακή απόκριση στα ερεθίσματα και αδύναμο καρδιακό παλμό. Στα 6 σημεία, διαγιγνώσκεται μέτριου βαθμού ασφυξία και η κατάσταση του μωρού κρίνεται ικανοποιητική. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα πρέπει να καταλάβει ότι το παιδί θα χρειαστεί ορισμένα θεραπευτικά μέτρα.

Εάν το μωρό έλαβε 4 ή 5 βαθμούς στην κλίμακα Apgar, τότε χρειάζεται επείγουσα φροντίδα ανάνηψης.

Στην περίπτωση που ένα παιδί λαμβάνει από 0 έως 3 βαθμούς, μπορούμε να μιλήσουμε για αλλαγή ή απουσία αναπνοής, αργό παλμό, μυϊκή ατονία κ.λπ. Αυτό είναι συνήθως αποτέλεσμα σοβαρής ασφυξίας (ασφυξία με οξυγόνο). Αυτό μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τον τοκετό, αλλά και από μια δύσκολη εγκυμοσύνη, όταν το μωρό εξακολουθεί να έχει έλλειψη οξυγόνου στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χρόνια υποξία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παθολογιών εγκυμοσύνης ή εμβρυϊκών δυσπλασιών.

Αλλά η χαμηλή απόδοση δεν οδηγεί πάντα σε καταστροφικά αποτελέσματα. Εάν το μωρό βελτιώσει την απόδοσή του κατά τα πρώτα 5 λεπτά της ζωής του και μπορέσει να φτάσει τους 6 βαθμούς, τότε έχει κάθε πιθανότητα επιβίωσης. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια παιδιά δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους και αναπτύσσονται φυσιολογικά.

Παρεμπιπτόντως, τα πρόωρα μωρά βαθμολογούνται πολύ χαμηλότερα από τα τελειόμηνα. Επομένως, είναι αρκετά δύσκολο να πάρεις βαθμολογία άνω των 6 πόντων και αυτό θεωρείται ο κανόνας.

Μην εκνευρίζεστε όταν βλέπετε έναν μικρό αριθμό πόντων στο αρχείο του παιδιού σας. Θυμηθείτε ότι η ζωή και η υγεία του μωρού εξαρτάται πλήρως από την προσοχή και την αγάπη σας.

Ανεπιθύμητες εκδηλώσεις: αιτίες

Εκτός από την ασφυξία, υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων που επηρεάζουν άμεσα την εκτίμηση της κατάστασης του μωρού στην κλίμακα Apgar.

1. Το σύνδρομο νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας, δηλαδή μια ήπια μορφή εγκεφαλικής βλάβης, εκτιμάται σε 7 βαθμούς.
2. Το σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος αξιολογείται από 6 έως 7 βαθμούς. Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια μιας δυσμενούς πορείας της εγκυμοσύνης, καθώς και μιας δύσκολης γέννας.
3. Το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, το οποίο εμφανίζεται και κατά τη διάρκεια επιπλεγμένης εγκυμοσύνης, εκτιμάται σε 6 βαθμούς.
4. Η σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που προκαλεί σπασμωδικό και κωματώδες σύνδρομο, εκτιμάται ως 4 βαθμοί. Τέτοια μωρά πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο μέχρι να βελτιωθεί η κατάστασή τους.

Από την καρδιά μέχρι τα νύχια: αξιολόγηση κριτηρίων

Για να κατανοήσουν οι γονείς τι είναι το Apgar και για ποιους βαθμούς απονέμονται, αξίζει να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο σύστημα βαθμολόγησης.

Καρδιά

Η καρδιά ενός παιδιού χτυπά πιο γρήγορα από του ενήλικα. Η κανονική τιμή είναι μια συχνότητα ρυθμού 130 παλμών ανά λεπτό. Αυτή η καρδιακή λειτουργία θα αξιολογηθεί σε 2 σημεία στην κλίμακα Apgar. Εάν ο καρδιακός παλμός είναι αργός, θα δοθεί μόνο 1 βαθμός. Εάν η καρδιά του μωρού πρακτικά δεν χτυπά ή μένει ακίνητη, τότε θα δοθούν 0 βαθμοί.

Ο γιατρός καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό στα πρώτα δευτερόλεπτα της ζωής του μωρού ψηλαφώντας, ακούγοντας ή νιώθοντας τον σφυγμό. Το αποτέλεσμα που προκύπτει στα πρώτα 6 δευτερόλεπτα πολλαπλασιάζεται επί 10 και προκύπτει ο καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό. Εάν η συχνότητα συστολής είναι μικρότερη από 100 παλμούς το λεπτό, τότε χορηγείται στο μωρό τεχνητός αερισμός.

Αναπνοή

Ένα υγιές μωρό πρέπει να κάνει κινήσεις αναπνοής και εκπνοής περίπου 45 ανά λεπτό. Αν αναπνέει καλά και ουρλιάζει δυνατά, τότε θα του δοθούν 2 βαθμοί. Εάν το μωρό γκρινιάζει ή ουρλιάζει σιωπηλά, και έχει επίσης διακοπές στην αναπνοή, τότε θα λάβει μόνο 1 βαθμό. Εάν το μωρό δεν αναπνέει ή δεν ουρλιάζει, τότε η βαθμολογία θα είναι 0.

Όταν το μωρό εξακολουθεί να μην αναπνέει μετά τη γέννηση, αερίζεται χρησιμοποιώντας μια τσάντα Ambu. Μια μάσκα εφαρμόζεται στη μύτη και το στόμα του μωρού και ο αέρας διοχετεύεται χειροκίνητα στους πνεύμονες του μωρού. Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του μωρού, θα σταλεί σε μονάδα αποκατάστασης.

Με αυτή την εξέλιξη των γεγονότων δεν μιλάμε για υψηλούς δείκτες. Αλλά αν ένα παιδί έχει φυσιολογική και ανεξάρτητη αναπνοή, τότε μπορεί να του αξίζει συνολικά 7-8 βαθμούς.

Μυϊκός τόνος

Ένα μωρό που μόλις γεννήθηκε προσπαθεί να ισιώσει αμέσως τα πόδια και τα χέρια του, απαλλάσσοντας τη θέση «έμβρυο». Εάν κουνάει ενεργά τα χέρια του, μπορεί να υπολογίζει με ασφάλεια σε 2 πόντους.

Εάν τα χέρια και τα πόδια του μωρού είναι λυγισμένα, κάνει σπάνιες κινήσεις των άκρων του, τότε θα του απονεμηθεί μόνο ένας βαθμός. Εάν δεν υπάρχουν κινήσεις, θα δοθούν 0 βαθμοί ανάλογα.

Αντανακλαστικά

Αν και το μωρό είναι ακόμα πολύ μικρό, έχει λίγο. Άλλοι 2 βαθμοί θα δοθούν στο μωρό που μπόρεσε να επιδείξει το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος, της κατάποσης και της σύλληψης. Ένα παιδί του οποίου τα αντανακλαστικά εκφράζονται ασθενώς ή δεν είναι πλήρως παρόντα θα λάβει 1 βαθμό. Εάν υπάρχει πλήρης απουσία αντανακλαστικών, το παιδί θα λάβει 0 βαθμούς και θα παρακολουθείται περαιτέρω.

Χρώμα δέρματος

Για 2 πόντους, το μωρό πρέπει να είναι ανοιχτό ή απαλό ροζ. Εάν υπάρχουν μπλε κηλίδες στα πόδια και τα χέρια, τότε το μωρό θα λάβει μόνο 1 πόντο. Ένα χλωμό μωρό με γαλαζωπή απόχρωση θα κερδίσει 0.

Ο συνολικός βαθμός που θα κερδίσει το παιδί θα συμπεριληφθεί στην κάρτα του παιδιού. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για τον τοπικό γιατρό, ο οποίος θα καθοδηγείται από τα προσδιορισμένα δεδομένα. Η βαθμολογία Apgar λαμβάνεται επίσης υπόψη κατά τη δημιουργία ενός προγράμματος εμβολιασμού. Απλώς μην πανικοβληθείτε εάν το μωρό σας έλαβε χαμηλή συνολική βαθμολογία. Εξάλλου, η κλίμακα Apgar για τα νεογέννητα δεν είναι θανατική ποινή. Είναι γνωστό ότι τα παιδιά που γεννιούνται με ιδανικό σκορ 10 βαθμών δεν υπερτερούν σε καμία περίπτωση από τα μωρά που σημείωσαν μόνο 6-7 βαθμούς. Οι μελλοντικοί βαθμοί εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το πόσο προσεκτικοί είστε στο μωρό σας, πόση προσοχή του δίνετε και πόσο πολύ το αγαπάτε.

Τι είναι η βαθμολογία Apgar, πώς αξιολογείται η βαθμολογία Apgar;

Μέθοδος Apgar είναι ένας τρόπος αντικειμενικού προσδιορισμού της κατάστασης ενός νεογνού
κατά τα πρώτα λεπτά της ζωής (1 και 5 λεπτά ζωής). Η μέθοδος αξιολόγησης ενός νεογέννητου σε μια κλίμακα σε σημεία ή σε πίνακα προτάθηκε το 1952 από τη Virginia Apgar (V. Apgar, V. Apgar). Η Virginia Apgar εργάστηκε ως αναισθησιολόγος στη μαιευτική, ήταν καθηγήτρια, διευθύντρια του National Birth Defects Foundation και έζησε στις ΗΠΑ. βαθμολογία Apgarπολύ συχνά χρησιμοποιείται στη μαιευτική και νεογνολογία.

Πώς καθορίζονται οι βαθμολογίες Apgar;

βαθμολογία Apgar , αξιολόγηση ενός νεογέννητου μωρού χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgarγίνεται με βάση το άθροισμα 5 κλινικών σημείων που εκφράζονται σε σημεία: καρδιακός ρυθμός νεογέννητου μωρού, βάθος αναπνοής, μυϊκός τόνος, κατάσταση αντανακλαστικών, χρωματισμός δέρματος. Ένα καλά εκφρασμένο σημείο αξιολογείται με βαθμολογία 2, ένα ανεπαρκώς εκφρασμένο σημείο αξιολογείται με βαθμολογία 1, η απουσία ή παραμόρφωση σημείων αξιολογείται με βαθμολογία 0. Τα ονόματα των παραπάνω 5 κλινικών σημείων Βιρτζίνια Άπγκαρσυσχετίζεται με τα γράμματα του επωνύμου της. Η εμφάνιση και το χρώμα του δέρματος είναι εμφάνιση, ο καρδιακός ρυθμός ή ο σφυγμός του μωρού είναι σφυγμός, η κατάσταση των αντανακλαστικών, μια γκριμάτσα μετά από ερεθισμό - αυτό είναι γκριμάτσα, μυϊκός τόνος, δραστηριότητα - αυτό είναι δραστηριότητα, αναπνευστικές κινήσεις ή βάθος αναπνοής είναι αναπνοή.

Καρδιακός ρυθμός άπγαρ

Το πρώτο σημάδι κατά τη χρήση της μεθόδου Apgar - Αυτό ανίχνευση καρδιακών παλμών. Εάν δεν υπάρχει καρδιακός ρυθμός σε νεογέννητο μωρό, δίνονται 0 βαθμοί. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό, δίνεται 1 βαθμός. Εάν ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού είναι πάνω από 100 παλμούς το λεπτό, τότε ο νεογνολόγος δίνει 2 βαθμούς.

Βάθος αναπνοής | βαθμολογία Apgar

Το δεύτερο σημάδι όταν βαθμολογία Apgar - Αυτό βάθος αναπνοής. Εάν το παιδί δεν έχει βάθος αναπνοής (το παιδί δεν αναπνέει), δίνονται 0 βαθμοί. Εάν η αναπνοή είναι ακανόνιστη, το κλάμα είναι αδύναμο, τότε δίνεται 1 βαθμός. Αν η αναπνοή είναι καλή και το κλάμα δυνατό, τότε ο νεογνολόγος δίνει 2 βαθμούς.

Μυϊκός τόνος | βαθμολογία Apgar

Το τρίτο σύμβολο στην κλίμακα Apgar ή δείκτη Apgar είναι μυϊκός τόνος. Εάν ο μυϊκός τόνος ενός νεογέννητου μωρού είναι χαλαρός, τότε δίνονται 0 βαθμοί. Εάν, κατά τον προσδιορισμό του μυϊκού τόνου, προσδιορίζεται ασθενής βαθμός κάμψης, τότε δίνεται 1 βαθμός. Εάν οι κινήσεις είναι ενεργές, τότε ο νεογνολόγος και ο μαιευτήρας δίνουν 2 βαθμούς.

Κατάσταση αντανακλαστικών | βαθμολογία Apgar

Το τέταρτο σημάδι στην κλίμακα Apgar είναι ο ορισμός αντανακλαστικές καταστάσεις, αντίδραση σε ρινικό καθετηριασμό, εκτίμηση του αντανακλαστικού της πτέρνας. Εάν δεν υπάρχει αντανακλαστική διεγερσιμότητα σε ένα νεογέννητο παιδί, τότε ο νεογνολόγος δίνει 0 βαθμούς. Εάν τα αντανακλαστικά εκφράζονται ασθενώς, ανιχνεύεται μορφασμός, τότε δίνεται 1 βαθμός. Αν η αντίδραση εκφραστεί καλά, ακούγεται το κλάμα νεογέννητου μωρού, τότε δίνονται 2 βαθμοί.

Χρώμα δέρματος | βαθμολογία Apgar

Το πέμπτο σημάδι όταν αξιολογείται στην κλίμακα Apgar είναι ο ορισμός χρωματισμός δέρματος. Εάν το χρώμα του δέρματος ενός νεογέννητου μωρού είναι γαλαζωπό ή χλωμό ή λευκό, τότε οι νεογνολόγοι ή οι μαιευτήρες δίνουν 0 βαθμούς. Εάν το χρώμα του δέρματος του σώματος του παιδιού είναι ροζ, αλλά το χρώμα των άκρων είναι μπλε, τότε δίνεται 1 βαθμός. Εάν το χρώμα του δέρματος του σώματος είναι ροζ, τότε οι γιατροί δίνουν 2 βαθμούς.

Βαθμολογία Apgar, κλίμακα, νόρμα, πίνακας, δοκιμή, κατάσταση, δείκτης

Το άθροισμα των πόντων στο 1 λεπτό (min) της ζωής από 10 έως 7 (10, 9, 8, 7 μονάδες) υποδηλώνει μια σχετικά ικανοποιητική κατάσταση του νεογέννητου. Με βαθμολογία 10, το παιδί είναι πρακτικά υγιές. Τα παιδιά που έλαβαν 5 - 6 βαθμούς κατά τη γέννηση θεωρείται ότι έχουν υποστεί ήπια ασφυξία (υποξία, έλλειψη οξυγόνου). Τα παιδιά που έλαβαν 3 - 4 βαθμούς θεωρείται ότι έχουν υποστεί σοβαρή ασφυξία. Τα παιδιά που έλαβαν 1 - 2 βαθμούς θεωρείται ότι έχουν υποστεί πολύ σοβαρή ασφυξία.

Μια λεπτομερής ψηφιακή έκφραση των συμπτωμάτων και των κλινικών σημείων (πίνακας ή ευρετήριο) εισάγεται στο ιστορικό ανάπτυξης ενός νεογέννητου παιδιού από νεογνολόγο ή μαιευτήρα. Εκτός από μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τη γέννηση, η τεχνική Apgar σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ενδείξεις για ανάνηψη, την αποτελεσματικότητά της και την πρόγνωση για την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού.

Εάν διαγνωστεί ασφυξία του νεογνού (βαθμολογία Apgar 1, 2, 3, 4, 5, 6 βαθμοί), είναι απαραίτητο να επανεκτιμηθεί η κατάσταση του παιδιού 5 λεπτά μετά τη γέννηση. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (θεραπείας), τη διόρθωσή της και τον ακριβή προσδιορισμό της άμεσης και επακόλουθης πρόγνωσης για το παιδί.

Παραδείγματα αποτελεσμάτων για την αξιολόγηση της βαθμολογίας Apgar ενός νεογέννητου

Συχνά οι μητέρες στην ιστορία ενός νεογέννητου κοιτάζουν τη στήλη - το σκορ Apgar. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι διαφορετικά: apgar 8 8, apgar 7 7, apgar 9 9, apgar 8 9, apgar 9 10, apgar 7 8, και μπορεί να υπάρχουν άλλοι αριθμοί 6 8, ή 6, 7, ή 5, 7. Το πρώτο ψηφίο υποδεικνύει σκορ αμέσως μετά τη γέννηση (στο πρώτο λεπτό της ζωής) και το δεύτερο ψηφίο υποδεικνύει σκορ στο 5ο λεπτό της ζωής (5 λεπτά).

Κίνδυνος παθήσεων του νευρικού συστήματος στα παιδιά

Μακροχρόνιες μελέτες του ιδιωτικού ιατρείου του Sarklinik δείχνουν ότι όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία Apgar κατά τη γέννηση και μετά από 5 λεπτά, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος διαταραχών στο νευρικό, νοητικό, νευροψυχικό, κινητικό, ψυχοκινητικό, ψυχο-ομιλία, ομιλία και σωματική ανάπτυξη των παιδιών. Ο κίνδυνος θνησιμότητας των νεογνών που έλαβαν βαθμολογία 7 βαθμών ή χαμηλότερη μετά από 5 λεπτά (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 βαθμοί) είναι 20 φορές υψηλότερος από ό,τι στην ομάδα των παιδιών με βαθμολογία μεγαλύτερη από 8 βαθμοί ή υψηλότεροι (8, 9 , 10 βαθμοί). Μια βαθμολογία Apgar 6 ή χαμηλότερη μετά από 5 λεπτά είναι ένδειξη για εντατική θεραπεία ή συνεχιζόμενα μέτρα ανάνηψης. Η σημασία της βαθμολογίας Apgar στα πρόωρα βρέφη είναι κάπως μικρότερη από ό,τι στα τελειόμηνα νεογνά.

Apgar 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; θεραπεία μετά από χαμηλές βαθμολογίες Apgar

Διευθύνει ο Sarklinik σύνθετη συντηρητική θεραπεία, (διαταραχές μυϊκού τόνου), στη Ρωσία, στο Σαράτοφ.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στα νευρολογικά προβλήματα ενός παιδιού ήδη μετά τα πρώτα μαθήματα θεραπείας δίνει θετική δυναμική, η ομιλία, η νοητική και κινητική ανάπτυξη στα παιδιά βελτιώνεται και ο μυϊκός τόνος ομαλοποιείται. Ο χρόνος έναρξης της θεραπείας έχει μεγάλη σημασία. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα αποκαθίστανται οι μειωμένες λειτουργίες. Ο αριθμός των μαθημάτων θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νευρολογικής παθολογίας. Σε νεαρή ηλικία, ο εγκέφαλος και το νευρικό σύστημα του παιδιού είναι πλαστικά και αποκαθίστανται καλύτερα λειτουργικά. Ακόμα κι αν ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου υπέστησαν βλάβη ως αποτέλεσμα ασφυξίας ή υποξίας (έλλειψη οξυγόνου), γειτονικές, υγιείς περιοχές μπορούν εν μέρει να αναλάβουν αυτή τη λειτουργία. Γονείς, μη χάνετε τον πολύτιμο χρόνο σας. Ο πρώτος χρόνος της ζωής ενός παιδιού είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Εάν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας δεν κρατά το κεφάλι του εγκαίρως, δεν γυρίζει, δεν αναποδογυρίζει, δεν περπατά, δεν κάθεται, δεν στέκεται, δεν περπατά, δεν χαμογελάει, δεν μιλάει, δεν καθορίζει το βλέμμα του, αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για μια διαβούλευση. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε.

. Υπάρχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό.

Κείμενο: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarlinic.ru Φωτογραφία: () Inspe | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Το παιδί που απεικονίζεται στη φωτογραφία είναι μοντέλο, δεν πάσχει από τις ασθένειες που περιγράφονται ή/και αποκλείονται όλες οι ομοιότητες.

Μόλις γεννηθεί το μωρό λαμβάνει την πρώτη αξιολόγηση στη ζωή του. βαθμολογία Apgar. Οι γιατροί το δίνουν στο μωρό, αξιολογώντας την κατάστασή του αμέσως μετά τη γέννηση. Η αξιολόγηση είναι εξαιρετικά σημαντική για το μωρό και τη μητέρα του. Από αυτή την εκτίμηση θα εξαρτηθούν οι περαιτέρω ενέργειες των γιατρών και η φροντίδα που θα λάβει το παιδί τις πρώτες ημέρες, ίσως και χρόνια, της ζωής του. Ο αριθμός των πόντων που αποδίδονται στην κλίμακα Apgar καθορίζει εάν το μωρό θα λάβει αυξημένη προσοχή ή ειδική φροντίδα ή αν θα χρειαστεί τη βοήθεια γιατρών.

Τι είναι η βαθμολογία Apgar; Ποιες παράμετροι χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση ενός μωρού και με βάση ποια δεδομένα τους εκχωρούνται αυτός ή εκείνος ο αριθμός πόντων και το πιο σημαντικό, τι λένε αυτοί οι πόντοι; Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η βαθμολογία Apgar δείχνει το επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης του μωρού και μερικοί πιστεύουν ακόμη και ότι οι γιατροί χρησιμοποιούν τις βαθμολογίες για να αξιολογήσουν την εμφάνιση του μωρού... Αλλά αυτό, φυσικά, δεν είναι έτσι. Η βαθμολογία Apgar δείχνει μόνο την κατάσταση της υγείας του μωρού στα πρώτα δευτερόλεπτα και λεπτά της ζωής του.

Η βαθμολογία Apgar προτάθηκε από την Αμερικανίδα αναισθησιολόγο Virginia Apgar το 1952. Γι' αυτό το σύστημα αξιολόγησης φέρει το όνομά της. Αρχικά, αναπτύχθηκε ένα τέτοιο σύστημα για το νοσηλευτικό προσωπικό, ώστε να μπορούν να προσδιορίσουν ποιο μωρό χρειαζόταν ειδική ιατρική φροντίδα. Για να αποδοθεί βαθμός στο μωρό, φυσικά δεν υποβάλλεται σε κανένα τεστ ή μελέτη. Ο γιατρός απλώς εξετάζει το νεογέννητο, ελέγχει την αντίδρασή του, ακούει τον καρδιακό ρυθμό, παρατηρεί τις πρώτες κινήσεις και εκχωρεί 0, 1 ή 2 βαθμούς αφού αξιολογήσει κάθε έναν από τους κύριους δείκτες. Πρώτα όμως πρώτα. Πώς υπολογίζονται οι βαθμολογίες Apgar;

Η κατάσταση ενός μωρού που μόλις γεννήθηκε αξιολογείται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

• καρδιοχτύπι,

  μυϊκός τόνος,

  αντανακλαστικά και το χρώμα του δέρματος.

Κάθε ένας από αυτούς τους δείκτες αξιολογείται από γιατρό χρησιμοποιώντας το σύστημα Apgar. 0, 1 ή 2 βαθμοί. Έτσι, αυτό αθροίζεται στη συνολική βαθμολογία Apgar. Η μέγιστη δυνατή βαθμολογία είναι 10 βαθμοί, εάν, σύμφωνα με όλους τους δείκτες, η κατάσταση του παιδιού τη στιγμή της γέννησης είναι ιδανική. Πρέπει να πούμε ότι μια τέτοια εκτίμηση είναι πολύ σπάνια. Μόνο το 10 τοις εκατό των νεογνών λαμβάνουν τόσο υψηλή βαθμολογία στα πρώτα δευτερόλεπτα της ζωής τους. Οι γιατροί κάνουν μια αξιολόγηση λίγα δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση του μωρού, καθώς και 5 λεπτά μετά τη γέννηση. Επομένως, σε μια νεαρή μητέρα λένε πάντα δύο αριθμούς, για παράδειγμα, 8/9 μονάδες. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό η διαφορά μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης αξιολόγησης να είναι 1-2 βαθμοί - αυτό δείχνει καλή δυναμική στο έργο των κύριων δεικτών της κατάστασης του μωρού.

Ας εξετάσουμε κάθε έναν από τους κύριους δείκτες που παρακολουθούν οι γιατροί κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του μωρού χρησιμοποιώντας το σύστημα Apgar.

Η αναπνοή του μωρού.Ένα νεογέννητο μπορεί να κάνει έως και 40-45 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό. Τέτοια ενεργή εργασία του αναπνευστικού συστήματος αξιολογείται το πολύ σε 2 βαθμούς. Παράλληλα, μόλις γεννιέται το μωρό, ουρλιάζει δυνατά. Αυτό δείχνει καλή λειτουργία των πνευμόνων. Εάν το μωρό κλαίει μόνο, αλλά δεν ουρλιάζει, και η φωνή του τρέμει και η αναπνοή του είναι αργή, ο γιατρός δίνει 1 βαθμό για τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Εάν το μωρό δεν αναπνέει και δεν κάνει ήχους, δίνονται 0 βαθμοί.

Καρδιοχτύπι.Ένα μωρό που μόλις γεννήθηκε χτυπάει πολύ γρήγορα, γιατί ο τοκετός είναι σκληρή δουλειά όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το μωρό, που βιάζεται να δει αυτόν τον κόσμο! Τη στιγμή της γέννησης, η καρδιά του μωρού χτυπά έως και 130-140 παλμούς ανά λεπτό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 100 παλμούς το λεπτό, το έργο της καρδιάς δίνονται 2 βαθμοί. Εάν το μωρό δεν είχε αρκετό οξυγόνο στη μήτρα ή η παροχή οξυγόνου διαταράσσονταν κατά τη διάρκεια ενός δύσκολου τοκετού, το μωρό αναπνέει αργά και ο καρδιακός του ρυθμός δεν είναι υψηλός. Οι γιατροί δίνουν 1 βαθμό. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, το έργο της καρδιάς λαμβάνει 0 βαθμούς.

Μυϊκός τόνος.Κατά κανόνα, τα νεογνά έχουν αυξημένο μυϊκό τόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα, 9 μήνες, το παιδί βρισκόταν στη μόνη δυνατή θέση - το κεφάλι του έφερε στο στήθος, τα χέρια του ήταν λυγισμένα στους αγκώνες, τα δάχτυλά του ήταν σφιγμένα σε γροθιές και τα πόδια του ήταν λυγισμένα στα γόνατα και στις αρθρώσεις του ισχίου. Επομένως, μετά τη γέννηση, όταν η ανάγκη διατήρησης της εμβρυϊκής θέσης εξαφανίζεται και το παιδί αποκτά την πολυπόθητη ελευθερία, οι κινήσεις του είναι πολύ χαοτικές, πολύ απότομες. Το παιδί κουνάει τα χέρια του και τραντάζει τα πόδια του. Μια τέτοια κινητική δραστηριότητα υποδηλώνει μια φυσιολογική κατάσταση μυϊκού τόνου και εκτιμάται ως 2 βαθμοί. Εάν, ακόμη και μετά τη γέννηση, τα πόδια και τα χέρια του μωρού είναι λυγισμένα και οι κινήσεις είναι σπάνιες και αργές, ο γιατρός δίνει 1 βαθμό. Εάν το μωρό δεν κινείται καθόλου - 0 βαθμοί.

Αντανακλαστικά.Από τη γέννηση, τα αντανακλαστικά χωρίς όρους αρχίζουν να λειτουργούν στο μωρό. Όπως ένα κλάμα ή η πρώτη ανάσα. Εάν τα βασικά αντανακλαστικά χωρίς όρους εμφανιστούν αμέσως, αυτό είναι 2 βαθμοί. Στην περίπτωση που τα αντανακλαστικά προκαλούνται από ειδικούς, αλλά όχι αμέσως - 1 βαθμός. Εάν το μωρό δεν έχει αντανακλαστικά - 0 βαθμοί.

Χρώμα δέρματος.Το χρώμα του δέρματος ενός νεογέννητου θα πρέπει ιδανικά να κυμαίνεται από απαλό ροζ έως έντονο ροζ. Αυτό υποδηλώνει φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Παράλληλα, ο γιατρός αξιολογεί και το χρώμα των βλεννογόνων του στόματος, των χειλιών, των παλάμες και των ποδιών. Εάν τα πόδια και τα χέρια του μωρού έχουν ελαφρώς μπλε χρώμα, δίνεται 1 βαθμός. Εάν ολόκληρο το σώμα του μωρού είναι ομοιόμορφα χλωμό ή μπλε - 0 βαθμοί.

Ο γιατρός πρέπει να κάνει μια αξιολόγηση στην κλίμακα Apgar στα πρώτα δευτερόλεπτα της ζωής του μωρού πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά σε λίγα δευτερόλεπτα, γιατί η ζωή του μωρού μπορεί να εξαρτάται από αυτό. Έτσι, η κατάσταση των παιδιών που βαθμολογούνται από 7 έως 10 πόντους θεωρείται καλή, ή ακόμα και εξαιρετική, τα παιδιά με τέτοια βαθμολογία χρειάζονται μόνο συνήθη φροντίδα. Όσοι βαθμολογούν από 4 έως 6 βαθμούς μπορεί να χρειαστούν κάποιες διαδικασίες ανάνηψης. Εάν το αποτέλεσμα είναι κάτω από 4 βαθμούς, το μωρό χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Στην ιατρική βιβλιογραφία, το σύστημα για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός παιδιού χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar παρουσιάζεται με τη μορφή ενός αρκετά απλού πίνακα που βάζει τα πάντα στη θέση τους:

Κριτήρια βαθμολογίας Apgar	0 βαθμοί	1 βαθμός	2 βαθμοί
Χρωματισμός δέρματος	Χλωμό ή κυάνωση (μπλε χρώμα)	Ροζ χρωματισμός του σώματος και γαλαζωπός χρωματισμός των άκρων (ακροκυάνωση)	Ροζ χρωματισμός όλου του σώματος και των άκρων
Καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό	Απών	<100	>100
Αντανακλαστική διεγερσιμότητα (αντίδραση του μωρού στην εισαγωγή ρινικού καθετήρα)	Δεν ανταποκρίνεται	Η αντίδραση εκφράζεται ασθενώς (μορφασμός, κίνηση	Αντίδραση με τη μορφή κίνησης, βήχα, φτάρνισμα, δυνατή κραυγή
Μυϊκός τόνος	Λείπουν, άκρα κρέμονται	Μειωμένη, κάποια κάμψη των άκρων	Εκφράζονται ενεργητικές κινήσεις
Αναπνοή	Απών	Ακανόνιστο, αδύναμο κλάμα	Κανονική, δυνατή κραυγή

Ανάλογα με τον αριθμό των πόντων που δίνονται στο μωρό κατά τη γέννηση, μπορείτε να αξιολογήσετε τη γενική του κατάσταση τη στιγμή της γέννησης:

10-7 βαθμοί - βέλτιστη κατάσταση.

5-6 βαθμοί - μικρές αποκλίσεις στην κατάσταση του μωρού.

3-4 βαθμοί - μέσες αποκλίσεις στην κατάσταση του μωρού.

0-2 βαθμοί - σοβαρές αποκλίσεις στην κατάσταση του μωρού.

Πρέπει να πούμε ότι η βαθμολογία Apgar χαρακτηρίζει μόνο τους κύριους δείκτες τη στιγμή της γέννησης και δεν έχει καμία σχέση με τη γενική υγεία του μωρού. Και σίγουρα δεν μιλάει για την περαιτέρω πνευματική του ανάπτυξη! Και αν ένα παιδί λάβει 7 στην κλίμακα Apgar, αυτό δεν σημαίνει ότι στο μέλλον θα είναι πιο αδύναμο από ένα μωρό που έλαβε 7. Μια υψηλή βαθμολογία σημαίνει μόνο ότι τη στιγμή της γέννησης το μωρό αναπνέει καλά, ουρλιάζει δυνατά, έχει ροζ χρώμα δέρματος και κινείται ενεργά. Κάθε ένας από τους βασικούς δείκτες μπορεί να επηρεαστεί από μια δύσκολη γέννα. Για παράδειγμα, η έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια ενός δύσκολου τοκετού, όταν το μωρό «τραβιέται» με ειδική λαβίδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει υποξία (έλλειψη οξυγόνου), η οποία θα επηρεάσει το χρώμα του δέρματος και τον όγκο του μωρού. κραυγή. Ωστόσο, με ειδικές διαδικασίες ανάνηψης, τα ζωτικά σημεία θα επανέλθουν στο φυσιολογικό. Το μωρό θα γίνει ροζ, θα αναπνέει ήρεμα και ήρεμα και κανείς δεν θα θυμάται τη χαμηλή βαθμολογία!

Το άρθρο προετοιμάστηκε από τη Natalya Mikheeva.