Гіпоксія при вагітності ознаки та відчуття. Внутрішньоутробна гіпоксія плода: ознаки, причини, лікування та профілактика. Яке серцебиття при кисневому голодуванні

Перебуваючи в утробі матері, малюк не може самостійно дихати, тому що його легені розгорнуться лише після народження. А кисень організму просто необхідний для повноцінного розвитку та подальшого функціонування його органів.

Цією життєво необхідною речовиною дитини під час вагітності забезпечує плацента, яка збагачується киснем із крові матері. Якщо це транспортування порушується, починається гіпоксія плода при вагітності – кисневе голодування маленького організму. Захворювання досить поширене, але небезпечне, якщо не вживати жодних заходів.

Відновити та покращити стан плода при гіпоксії можливо лише в тому випадку, якщо її вчасно розпізнати.

• Симптоматика на ранніх термінах

Складність у цьому, що у ранніх термінах вагітності вона виявляється. Лікар може лише припустити це захворювання, якщо у матері виявлено. Тому початкові ознаки гіпоксії плода визначаються лише спеціальному устаткуванні для обстежень. Зокрема, застосовуються з цією метою УЗД та Доплер (методика виявлення у плода серцебиття).

• Самостійна діагностика

Багато мам, переживаючи за стан свого малюка, хочуть дізнатися, як визначити гіпоксію плода самостійно і на яких термінах це можна зробити. Це стає можливим лише на 18 тижні або навіть пізніше, коли відчуватимуться ворушіння дитини. Жінка має бути спостережливою в цей період і помічати, як і коли малюк зазвичай рухається. Перша ознака гіпоксії - зменшення його активності, рухи стають рідкісними, млявими, ледь помітними. Якщо такий симптом у наявності, потрібно обов'язково сказати про це лікарю, що спостерігає вас.

• Лабораторна діагностика

Зменшення активності дитини в утробі може бути ознакою та інших відхилень у її розвитку. Щоб затвердити або спростувати діагноз, потрібне додаткове обстеження, яке може виявити вже більш очевидні ознаки гіпоксії у плода.

1. УЗД: фізичні дані не відповідають нормі (вага та розмір менше), спостерігається затримка у розвитку, передчасне дозрівання плаценти, наявність у неї занадто тонких або надто товстих стінок;
2. Допплерометрія: порушення кровотоку в маткових артеріях та плаценті, брадикардія (маленька частота серцебиття).
3. Кардіотокографія (вказується в документах як КТГ і проводиться тільки після 30-го тижня) часто дає невірні результати, тому для підтвердження даних її роблять кілька разів.
4. Іноді застосовується амніоскопія, яка виявляє стан навколоплідних вод, що дають достовірні дані про те, чи можна говорити про гіпоксію в тому чи іншому випадку: за наявності цього захворювання вони стають каламутними.

Для більшої впевненості у діагнозі вагітної можуть призначити цілу низку аналізів крові – гормональних та біохімічних. Якщо вони виявлять велику концентрацію ферментів, продукти окислення жирів, такі результати також свідчать про захворювання.

Лікування внутрішньоутробної гіпоксії

Своєчасна діагностика та відсутність показань для негайного кесаревого розтину (у яких випадках його роблять, читайте) дозволять провести курс лікування гіпоксії при вагітності, щоб знизити ризик захворювання малюка після його народження.

Для цього проводиться цілий комплекс заходів:

1. Встановлюють причину розвитку кисневого голодування плоду.
2. По можливості негайно її усувають. Якщо справа у недотриманні жінкою елементарних рекомендацій при вагітності, їй пояснюють, чим це може закінчитися. Регулярні прогулянки, гарне харчування, повноцінний сон, відсутність шкідливих звичок може врятувати дитину від цієї проблеми. Якщо причиною стало якесь захворювання матері та можливе його лікування при даному положенні, здійснюють усі можливі заходи для позбавлення від нього.
3. При необхідності прописують постільний режим, який сприяє покращенню кровопостачання матки.
4. Призначають медикаменти: но-шпу, бриканіл, свічки з папаверином, гініпрал (вони знижують скорочувальну маточну здатність); реополіглюкін, аспірин, курантил (відновлюють кровообіг); есенціале-форте, липостабил (поліпшують проникність клітин для кисню); , глутамінову та аскорбінову кислоти, розчин глюкози (для відновлення порушеного обміну речовин);
5. Рекомендують вживати воду, збагачену киснем.

Іноді навіть комплексна терапія при гіпоксії плода виявляється неефективною. І якщо плід вже досяг життєздатності, лікарями приймається рішення проводити екстрене розродження. Щоб не доводити до такого результату і не ризикувати здоров'ям свого малюка, краще заздалегідь його попередити профілактичними заходами.

Профілактика

Ефективна профілактика гіпоксії під час вагітності включає цілий комплекс заходів, які допоможуть уникнути захворювання та його наслідків. Майбутня мама має вести здоровий спосіб життя:

• позбутися шкідливих звичок;
• багато часу проводити на свіжому, чистому повітрі (бажано подалі від хімічних заводів та автомагістралей);
• регулярно відвідувати лікаря;
• тримати лікаря в курсі всіх своїх минулих та справжніх захворювань;
• правильно харчуватися, включаючи у свій раціон продукти, багаті на залізо;
• освоїти дихальну гімнастику;
• повноцінно відпочивати;
• спати щонайменше 8–9 годин на день;
• не перевтомлюватися;
• уникати стресів та нервових переживань.

Всі ці рекомендації, як уникнути гіпоксії плода при вагітності, дуже важливо дотримуватися абсолютно всіх жінок, незалежно від того, знаходяться вони в групі ризику чи ні. Дотримуючись їх, можна виносити міцного малюка без жодних відхилень у розвитку. Якщо легковажно поставитися до цього, небезпечних наслідків уникнути не вдасться.

Небезпечні наслідки гіпоксії під час вагітності

Наслідки різних форм кисневого голодування можуть бути не однаковими.

Хронічна гіпоксія

Несвоєчасна діагностика та відсутність лікування патології призводить до тривалого кисневого голодування, яке називається хронічною гіпоксією плода. Наслідки являють собою найсумнішу картину:

• порушується формування органів плода;
• відхилення у розвитку ембріона;
• ураження центральної нервової системи;
• затримка зростання (порушення фізичного розвитку);
• погана адаптація дитини до життя поза утробою матері.

У новонароджених із хронічною гіпоксією буде поганий апетит, він буде неспокійним, вегетативна нервова система буде сильно пошкоджена.

Гостра гіпоксія

Гостра гіпоксія плода не сприяє лікувальному втручанню. Якщо дитина вже життєздатна, проводять екстрену операцію із вилучення плода. Якщо цього не зробити вчасно, тривале кисневе голодування призведе до відмирання клітин головного мозку та (порушення дихання).

Вагітна жінка повинна піклуватися і про малюка, і про себе, тому що від її здоров'я, від режиму і харчування залежить і його стан. Хочете виносити, народити і виростити здорового кріпака - тоді позбавте його внутрішньоутробного кисневого голодування.

Перебіг вагітності може супроводжуватися гіпоксією плода, що характеризується кисневим голодуванням та внутрішньоутробними патологіями ембріона. Стан вкрай небезпечний, наприклад серед потенційних ускладнень лікарі не виключають розвиток асфіксії новонароджених, невиліковні вроджені хвороби. Щоб унеможливити кисневе голодування плода при вагітності, важливо частіше бувати у гінеколога, контролювати показник гемоглобіну крові.

Що таке гіпоксія плоду

Якщо до тканин і внутрішніх органів плоду кисень надходить у недостатній кількості та із затримкою, прогресує внутрішньоутробна гіпоксія, яка насамперед супроводжується широким ураженням органів ЦНС. Патологія прогресує різних термінах вагітності, у своїй уповільнює розвиток ембріона, викликає великі вади. При таких аномаліях основна мета лікаря і майбутньої матусі – відновити нормальний перебіг матково-плацентарного кровотоку, забезпечити повноту кровопостачання плаценти, попередити кисневий дефіцит.

Симптоми

Підвищена активність матки (гіпертонус) наштовхують майбутню матусю на думки про проблеми з дитиною, а визначити їх характер можна за допомогою діагностики внутрішньоутробної патології. Для дорослого організму анемія вагітних супроводжується зниженням життєвого тонусу, підвищеною слабкістю. Однак радикальні зміни більше переважають у внутрішньоутробному періоді: при легкому ступені для виявлення гіпоксії потрібно звернути увагу на підвищену активність плода, а в ускладнених клінічних картинах малюк поводиться пасивно, рідше нагадує про себе поштовхами.

Гостра гіпоксія плода

Хвороба має дві стадії – гостру та хронічну. У першому випадку йдеться про раптову течію патологічного процесу, якому передують слабка родова діяльність, розрив матки, затяжні пологи, передчасне відшарування плаценти, обвивання пуповини. Вагітність перебуває під загрозою, страждає на здоров'я малюка, патологія супроводжується різким скороченням його рухових функцій. Виникає гостра необхідність правильної діагностики гострої стадії характерної недуги, інакше клітини головного мозку, не отримуючи харчування, масштабно гинуть.

Хронічна

Хвороба супроводжується кисневим голодуванням, а в хронічній формі схильна до млявого стану. Щоб відстежувати серцеву діяльність, необхідний кардіомоніторинг вагітних, який рекомендує пройти гінеколог під час позапланового візиту майбутньої матусі. Якщо кисневе голодування розвивається повільно, і показники життєдіяльності плода залишаються на задовільному рівні, радикальні дії та консервативне лікування не потрібні. Вагітну при хронічному захворюванні (ХВГП) спостерігає лікар, відносячи її до групи ризику патологічних пологів.

Ознаки гіпоксії плода на пізніх термінах

Хвороба супроводжується порушеною активністю малюка, стрибками частоти серцебиття плода. За загальним станом майбутньої матусі складно зробити висновок про прогресуючу патологію, а ось поведінка дитини помітно змінюється. Наприклад, слід ретельно стежити за ворушінням малюка, коли його двохвилинна активність змінюється двогодинною стадією спокою. Це перший симптом запідозрити гіпоксію, потенційну затримку внутрішньоутробного розвитку. При таких порушеннях на пізніх термінах спостерігаються й інші ознаки патології:

• напади тахікардії (стану почастішання серцебиття, підвищення частоти скорочень);
• порушений тонус у судинах головного мозку;
• виражені симптоми брадикардії;
• монотонність серцевого ритму;
• дискомфорт при відчутних скороченнях матки;
• зниження варіабельності серцевого ритму;
• ослаблення реакцію функціональні проби.

Якщо проблему зі здоров'ям не вирішити своєчасно, до 35-36 акушерського тижня вагітності вона набуває хронічної форми. У такій клінічній картині в навколоплідну рідину потрапляє меконій, починається відшарування плаценти та підтікання вод. Жінку весь цей час турбують симптоми диспепсії, часта нудота та депресія. У разі виникнення таких патологій насамперед потрібно визначити етіологію патологічного процесу.

Причини

Гіпоксія при вагітності потребує екстрених лікарських заходів, своєчасного реагування з боку гінеколога. Насамперед потрібно визначити основний патогенний фактор, який спровокував дихальну недостатність ембріона та нестачу кисню. Прогресуюча проблема зі здоров'ям виникає при:

• великих патологіях плаценти;
• захворювання дихальної системи;
• недостатнє постачання тканин та внутрішніх органів киснем;
• недостатність кровообігу плаценти;
• порушення цілісності судин пуповини;
• ускладнення вагітності;
• уповільнення серцебиття малюка;
• нестачі гемоглобіну крові;
• внутрішньоутробні інфекції;
• тяжких інтоксикаціях.

Наслідки для дитини

Патологія, пов'язана з дефіцитом кровотоку, негативно впливає на здоров'я дитини з перших днів її життя. Якщо при виношуванні плода не позбутися прогресуючої гіпоксії, після появи на світ нової людини проблеми тільки починаються. Крім великих патологій дихальних шляхів, потенційні ускладнення можуть бути такими:

• асфіксія новонароджених;
• постгіпоксична пневмопатія;
• вади серця;
• легенева гіпертензія;
• ішемічний некроз ендокарда;
• судоми, що частішають;
• перинатальна енцефалопатія;
• підвищена набряклість мозку;
• ниркова недостатність;
• арефлексія.

Наслідки гіпоксії під час пологів

Якщо переважає хронічна гіпоксія, пологи можуть закінчитися екстреним кесаревим розтином. Це не єдине захворювання, яке супроводжується патологічним кровотоком. Тому жінка повинна залишатися під лікарським контролем, щоб пологи закінчилися без смерті для новонародженого. Потенційна загроза при родовій діяльності може бути такою:

• передчасні пологи;
• гостра гіпоксія під час пологів;
• ризик антенатальної загибелі плода

Як визначити гіпоксію плода

При незначній гіпоксії тривожна симптоматика відсутня, а майбутня матуся добре почувається. Необхідність лабораторного та клінічного обстеження вагітної жінки виникає, якщо плід уповільнює свою активність. Це рання стадія патології, за своєчасної корекції якої загальний стан можна стабілізувати лише на рівні «задовільно». Для діагностики проводяться такі процедури та заходи:

• УЗД плода, згідно з терміном вагітності;
• дослідження крові плода;
• кардіотографія;
• аускультативна оцінка серцевих скорочень плода виявлення ЧСС;
• збирання даних анамнезу.

Лікування

Ефективне лікування внутрішньоутробної гіпоксії може призначати лікар індивідуально для кожної клінічної картини. Самостійно приймати таблетки небезпечно для здоров'я плода навіть за початкових симптомів характерної недуги. Наслідки можуть виявитися незворотними, фатальними. Щоб уникнути такої трагічної долі для плоду, загальні рекомендації фахівця такі:

• показано дотримуватись постільного режиму, правильно харчуватися, залишатися під суворим лікарським контролем;
• необхідна терапія для зниження тонусу матки за участю Папаверину, Дротаверину, Еуфіліну, Гексопреналіну, Тербуталіну;
• для зниження внутрішньосудинної згортання судин матки призначають Дипіридамол, Декстран, Пентоксифілін;
• для покращення клітинної проникності судин плаценти, збільшення потоків кисню та прискорення метаболізму призначають есенційні фосфоліпіди, глюкозу, вітаміни Е, С, В6;
• Інтранатальна гіпоксія, що виникає при патологіях пуповини, є показанням до проведення кесаревого розтину.

Лікарські засоби

Щоб запобігти ускладненням після пологів, терапія хронічної гіпоксії включає низку медикаментів для зниження тонусу матки, зменшення згортання крові, поліпшення клітинної проникності клітин, стимуляції метаболізму. Якщо відомі причини гіпоксії плода, добре зарекомендували себе в акушерстві такі медичні препарати:

1. Курантил. Якщо приймати по 1 таблетці тричі на добу, покращується плинність крові, кровопостачання у системі «мати – плід».
2. Актовегін. Якщо виявляються симптоми порушеного метаболізму, показано приймати по 1 таблетці тричі на добу. Додатково рекомендується приймати вітамін Е, С.
3. Свічки з Папаверін. Якщо хвороба проявляється у формі гіпертонусу, медичний препарат можна використовувати як свічки або уколи.

Прогноз

Якщо дитина страждає від кисневого голодування ще в утробі матері, такий патологічний процес може негативно позначитися на здоров'ї малюка з перших днів його народження. Коли лікування розпочато вчасно, нова людина з'являється на світ здоровою та міцною. Якщо вчасно не розпізнати загрозу, вона проявляється вродженими вадами серця, порушеним внутрішньочерепним тиском, синдромом раптової смерті дитини. Клінічний результат повністю залежить від пильності майбутньої матусі та її готовності співпрацювати з лікарями.

Профілактика гіпоксії плода під час вагітності

Щоб унеможливити кисневе голодування при виношуванні плода, важливо своєчасно подбати про заходи безпеки – бажано ще при плануванні вагітності. Інші профілактичні заходи представлені нижче:

• здорове та повноцінне харчування;
• виключення із життя шкідливих звичок, інших провокуючих факторів;
• своєчасна постановка на облік у ЖК;
• планове проходження УЗД кожен триместр;
• помірні фізичні навантаження;
• регулярне виконання дихальної гімнастики;
• дотримання режиму та розпорядку дня.

Відео

Протягом усієї вагітності майбутня мама живе надією, що її дитина народиться здоровою. Але іноді щось йде не так, і незрозумілий діагноз «гіпоксія», поставлений малюкові ще до появи на світ, геть-чисто вибиває жінку з рівноваги. Однак у більшості випадків допомога кваліфікованих фахівців, адекватне лікування та впевнений настрій мами можуть спрямувати розвиток ситуації у позитивне русло. Про симптоми, наслідки та профілактику гіпоксії плода читайте у статті.

Термін «гіпоксія» означає дефіцит кисню, відповідно діагноз «внутрішньоутробна гіпоксія плода» вказує, що не народжена дитина гостро потребує цього цінного газу. Органам дихання малюка, які перебувають у стадії зростання, немає звідки взяти кисень, і якщо вони на момент розвитку гіпоксії встигли сформуватися, то може повноцінно функціонувати.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода – важка патологія, яка за певного збігу обставин проявляється у першому триместрі, а й напередодні пологів. Більш того, недолік кисню іноді стає справжньою перешкодою для благополучного розродження.

Гіпоксія плода: типи

Особливості перебігу патологічного стану дали підставу поділити його на два типи.

Хронічна гіпоксія плода

Під цим діагнозом ховається тривале існування плода за умов дефіциту кисню. Розвивається такий стан, якщо вагітна з якоїсь причини вчасно стала на облік (і, природно, була позбавлена ​​медичного спостереження) або через несвоєчасне виявлення та терапію патології. У такому стані плід може перебувати протягом кількох днів, тижнів чи місяців.

Наслідками цього гіпоксії для плода на початку виношування є всілякі розлади у закладанні систем органів, і навіть затримка формування ембріона загалом. Хронічне порушення на пізніх термінах вагітності загрожує ще небезпечнішими ускладненнями для малюка. Серед них:

• серйозні порушення ЦНС;
• аномалії фізичного онтогенезу;
• відставання у зростанні;
• низька здатність пристосування до зовнішнього світу новонародженого;
• відмова від їжі, тривожність та нервової системи розлади у немовляти.

Гостра гіпоксія плода

Цей тип розладу відрізняється раптовістю розвитку та може виникнути в період виношування плода, а також під час пологової діяльності. Це порушення не можна виправити за допомогою терапевтичного втручання, оскільки воно триває лише кілька хвилин або обмежену кількість годин. Вагітної відразу чекає екстрене розродження, інакше наслідки такої гіпоксії плода для дитини найнесприятливіші - найменше зволікання буде коштувати йому життя. Гостра та тривала нестача кисню безповоротно пригнічує активність головного мозку плода та стає результатом внутрішньоутробної асфіксії.

Навіть якщо малюка встигнуть вчасно отримати, повної впевненості в хорошому стані його здоров'я не буде. Іноді наслідки гіпоксії та асфіксії плоду залишають дитину на 5 – 6 рік її життя. В інших випадках комплекс внутрішніх порушень на ґрунті гіпоксії робить дитину залежною від постійного лікування до кінця життя.

Чим небезпечна гіпоксія плода

Патологія може спричинити всілякі захворювання у дитини. Перелічимо найсерйозніші та найважчі наслідки патології:

1. Кардинальні порушення в галузі роботи головного мозку.
2. Скупчення рідини у тканинах головного мозку.
3. Водянка мозку.
4. Епілепсія.
5. Аномалії розвитку внутрішніх органів.
6. Крововилив у мозок.
7. Дитячий церебральний параліч.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода при вагітності при невдалому збігу обставин прирікає на дитячу інвалідність, відсталість у розумовому розвитку та погану здатність адаптуватися у суспільстві.

Причини гіпоксії плода

Факторів, здатних якимось чином перекрити доступ цінної речовини до плоду, чимало. Започаткувати хронічну гіпоксію можуть:

• захворювання жінки, що стосуються дихальної, кровотворної та серцево-судинної системи;
• патології розвитку плода (інфекції, несумісність із мамою за резусом крові);
• патологічне розташування пуповини (наприклад, вона випала, перетиснулася на ґрунті передлежання плода, зав'язалася у вузол), що порушує кровотік;
• тяжкий та тривалий перебіг токсикозу;
• надмірний обсяг навколоплідних вод;
• вагітність двома та більше плодами;
• переношена вагітність;
• перебування вагітної у стресових умовах;
• депресія у майбутньої мами (перебуваючи у пригніченому стані, жінка рідше дихає, тому малюк дихає недостатньо разом з нею);
• туге пуповинне обвивання шийки дитини;
• відшарування плаценти, стрімкі або дуже тривалі пологи;
• не підходяща анестезія під час пологів.

Гіпоксія плода та новонародженого

Небезпечні фактори, які ми розглянули вище, можуть стати причиною не лише внутрішнього порушення, а й асфіксії малюка у момент пологів. Новонародженим дитина вважається протягом 7 днів після появи світ. Нині так звану перевірку на міцність проходять усі органи маленької людини. Якщо до народження малюка мамі було поставлено діагноз «гіпоксія», ця ж неприємність може очікувати немовля і після народження.

Коли дитині в материнській утробі задихається, вона всіма силами намагається заповнити цей дефіцит, тому починає дихати через отвір у голосовій щілині. Отже, туди проникають сторонні речовини у вигляді слизу, крові та навколоплідних вод, які під час пологів закупорять органи дихання дитини та викличуть асфіксію – простіше кажучи, задушать малюка. Саме тому за такими дітками у перші дні їхнього життя спостерігають дуже уважно.

За ступенем тяжкості гіпоксію плода поділяють на помірну та тяжку. Стан дитини оцінюють після народження, орієнтуючись на стандартні показники шкали Апгар. Шкала складається із п'яти показників, кожному з яких ставлять оцінку від 0 до 2 балів.

Коли малюк тільки з'явився на світ, його стан одразу піддають загальній оцінці, а через 5 хвилин оглядають повторно. Якщо дитина «набирає» від 8 до 10 балів, її вважають здоровою, тобто гіпоксії під час пологів у неї не було. Оцінка в 4 – 7 балів свідчить про помірну гіпоксію, а показники в рамках 0 – 3 балів дають медикам підстави говорити про гіпоксію тяжкого ступеня та задушення новонародженого.

Симптоми гіпоксії плода

Діагностувати гіпоксію плода на ранніх термінах вагітності без спеціального обладнання (Доплер та УЗД) не можна - плід ще дуже маленький, тому він не може "повідомити" матері, як йому погано.

Дієвим виходом із ситуації стають регулярні та позапланові обстеження. Приводом для відвідування жіночої консультації є хронічні захворювання вагітної жінки та її незадовільне самопочуття.

У міру збільшення живота мама має взяти на постійний контроль ворушіння дитини. Запідозрити розвиток патології самостійно жінці допоможе методика 10 ворушень. Полягає вона в наступному: прокинувшись вранці, мама починає рахувати, скільки разів протягом доби заворушиться її малюк. Ворушіння ділять на серії і таких серій на добу має бути не менше 10. Наприклад, ви відчуваєте, як малюк «стукає» всередині і так триває 1 – 2 хвилини – це перша серія, через деякий час ворушіння повторюються – друга серія і таке інше. Якщо таких серій менше 10, це очевидна ознака гіпоксії плода.

На гостру внутрішньоутробну гіпоксію вказує на мутність навколоплідних вод, що з'ясовують за допомогою лабораторного аналізу.

Як визначити гіпоксію плода

В основі всіх ефективних способів діагностики лежить повне обстеження майбутньої матері лікарем під час планового або позапланового огляду. Гінеколог прослухає серцебиття плода та визначить його частоту. Уповільнене серцебиття крихти – привід додаткового обстеження.

Щоб вивчити серцевий ритм дитини точніше, користуються методом кардіотокографії – ЕКГ для плода.

Ознаки гіпоксії плоду за КТГ такі:

• кількість ударів серця скорочено чи відсутня зовсім;
• занадто часто серцебиття дитини на тлі його власного ворушіння та мимовільного тонусу матки.

Ще один ефективний діагностичний метод гіпоксії - внутрішньоматкове (доплера) ультразвукове дослідження, за допомогою якого оцінюють загальну картину кровотоку в матці. Також діагност неодмінно засвідчить гіпоксію плода на звичайному УЗД, якщо виявить аномалії розвитку плаценти, її занадто швидке формування чи старіння, надмірно тонкі або товсті стінки.

З іншого боку, наявність гіпоксії допоможуть підтвердити аналізи крові. На патологію вкажуть високий рівень вмісту ферментів у крові, продукти окислення жирів та ін.

Лікування гіпоксії плода

На порятунок від патології можна сподіватися, якщо дефіцит кисню був виявлений своєчасно і у пацієнтки немає показань до екстреного розродження через кесарів розтин.

Що робити при гіпоксії плода хвилює кожну вагітну жінку, яка почула такий діагноз. Від мами вимагається спокій і готовність у всьому співпрацювати з лікарем. Для початку медики намагатимуться блокувати вплив хвороби або стану матері, що послужило поштовхом до розвитку ускладнення.

Від тяжкості кисневого голодування залежить, яким буде лікування – стаціонарним чи амбулаторним. Основними пунктами терапевтичної програми є такі умови:

1. Спокій та постільний режим.
2. Прийом медикаментів, що стимулюють безперешкодний доступ кисню до дитини.
3. Вживання води, насиченої киснем.

Гіпоксія плода та пологи

Гіпоксія плода може заявити про себе не лише на пізніх термінах вагітності, а й безпосередньо під час пологів. При народженні дитини лікарі регулярно оцінюють характер її серцебиття. Приводом для занепокоєння є розвиток почастішання чи уповільнення серцевої діяльності.

Виразність брадикардії та тахікардії в процесі пологів може змінюватися. На початку родової діяльності на дефіцит кисню у плода вказує брадикардія близько 100 ударів за хвилину, а в другому періоді – 98 ударів. При гіпоксії як реакцію на кожну сутичку спостерігається зниження частоти ударів серця до 50 разів на хвилину.

Як уникнути гіпоксії плода

Відповідальність за ймовірність розвитку внутрішньоутробного кисневого голодування у дитини багато в чому лежить на мамі. Щоб не зіткнутися з таким серйозним ускладненням під час вагітності, жінка повинна вести максимально правильний спосіб життя. Стисло перерахуємо основні заходи профілактики гіпоксії плода під час вагітності. Коротко, тому що нічого нового ви, швидше за все, не довідаєтеся – про правила здорового способу життя знає кожен. Отже, майбутній мамі потрібно:

• раз і назавжди попрощатися зі шкідливими звичками (наприклад, забути, що таке сигарети);
• проводити багато часу на свіжому повітрі. Пам'ятайте, що ідеальне місце для прогулянок знаходиться далеко від жвавих трас;
• скласти корисний та збалансований раціон з неодмінною присутністю залізовмісних продуктів;
• приходити попри всі планові огляди, і навіть відвідувати жіночу консультацію позапланово, якщо щось турбує;
• повідомити гінеколога про всі хронічні захворювання;
• стежити за якістю свого дихання. Якщо виникають якісь тривожні ознаки (наприклад, задишка), одразу звертатися до лікаря за роз'ясненням ситуації;
• з дозволу лікаря освоїти комплекс дихальної гімнастики та регулярно виконувати його;
• висипатися та достатньо відпочивати протягом дня.

Як би не дивно це звучало, але під час вагітності жінка повинна думати і піклуватися не про малюка, що росте всередині неї, а про себе. Майбутня мати, по суті, є дзеркалом, яке проектує всі особливості її самопочуття на плід. Чим здоровішою буде жінка, тим сприятливіші умови будуть у її малюка для зростання та розвитку. Будьте здорові!

Що таке гіпоксія плоду

У той час, коли малюк перебуває у матці, його легені ще не працюють. Вони заповнені рідиною, і хоча іноді здійснюють дихальні рухи, кисень через них не надходить.

Єдине джерело кисню для малюка – це плацента, а вона, у свою чергу, отримує його з крові мами. Якщо будь-якому з етапів його надходження порушено, розвивається кисневе голодування плода, або гіпоксія.

Гіпоксія плода під час вагітності

Час початку гіпоксії, і навіть її тривалість грають дуже значної ролі у майбутньому малюка. Чим раніше і довше – тим гірше. На ранніх термінах гіпоксія може спричинити відхилення у розвитку органів, у тому числі головного мозку немовляти, та призвести до неврологічним проблемам у майбутньому.

На пізніх термінах вагітності гіпоксія також небезпечна. Вона не дає малюкові розвиватися правильно і за термінами, спричиняє затримку внутрішньоутробного розвитку. Тяжка гіпоксія на пізніх термінах може призвести до необхідності дострокового кесаревого розтину.

Гіпоксія під час пологів

Крім часу вагітності, небезпечна гіпоксія може розпочатися під час пологів, тоді вона називається гострою. У нормі всі діти при народженні відчувають помірну нестачу кисню і добре пристосовані до тимчасової гіпоксії.

Однак у деяких випадках родова гіпоксія може виявитися небезпечною: у недоношених дітей, при затяжних пологах, кровотечі або потраплянні інфекції.

Тяжка гіпоксія з практично повним припиненням надходження кисню називається асфіксією плода. Асфіксія – це практично удушення. Вона може розвинутися тільки внаслідок ускладнень: передчасного відшарування плаценти, багаторазового обвитня пуповиною, утиску пуповини та деяких інших.

Можливі причини гіпоксії

З боку матері:

• Низький – менше 120г/л – гемоглобін крові (анемія);
• Бронхіт, астма та інші хвороби легень;
• Куріння під час вагітності;
• Хвороби нирок;
• Цукровий діабет та інші.

З боку плоду:

• Вроджені вади розвитку;
• внутрішньоутробні інфекції;
• Фетоплацентарна недостатність;

Під час пологів:

• неправильне передлежання плода (тазове, косо);
• Багатоплідні пологи (двійня, трійня);
• Випадання пуповини;
• та інші.

Як визначити гіпоксію плода?

На ранніх термінах достовірно виявити гіпоксію майже неможливо, її можна лише припустити, якщо у мами виявляється анемія чи інша хвороба.

Після 18-20 тижнів, коли малюк починає рухатися в матці, мама може запідозрити гіпоксію щодо зменшення його активності. Якщо рухи плода стали млявими і рідкісними, необхідно здатися лікарю для обстеження.

Ознаки гіпоксії під час обстеження:

• На – затримка розвитку плода, тобто його розміри та вага менша за норму для даного терміну;
• На: погіршення кровотоку в плаценті, маткових артеріях, зменшення частоти серцебиття плода (брадикардія);
• На КТГ (після 30 тижня): загальний бал 8 і менше, показник стану плода (ПСП) більше 1, зниження базальної ЧСС менше 110 у спокої та менше 130 при рухах та ін. КТГ схильна давати багато хибно-позитивних результатів, тобто виявляти гіпоксію там, де її немає. У разі поганого аналізу найчастіше потрібно просто переробити його наступного дня.

У складних випадках застосовують і інші методи діагностики, такі як амніоскопія та взяття крові зі шкіри головки плода (тільки під час пологів).

Під час пологів про наявність гіпоксії можна судити за кольором навколоплідних вод. Якщо води відійшли каламутні, зеленого кольору, а ще гірше - з домішкою меконію, значить малюк вже відчуває нестачу кисню. Прозорі навколоплідні води – ознака хорошого кровопостачання та стану малюка.

Як боротися з гіпоксією

Протягом усієї вагітності всім майбутнім мамам дуже важливо якнайбільше гуляти на свіжому повітрі. Це просте правило допоможе вам запобігти багато ускладнень вагітності, у тому числі і гіпоксію плода.

Достатнє надходження кисню з повітрям, що вдихається, забезпечує хороший обмін речовин у плаценті і зменшує ймовірність розвитку гіпоксії. Але, крім профілактики прогулянки, можна і потрібно використовувати для лікування легкого ступеня гіпоксії. Ніякі кисневі коктейлі не замінять 3-4 години, проведених на свіжому повітрі.

Якщо немає загрози викидня або підвищеного тонусу матки, корисно займатися аквагімнастикою та плаванням.

У більш серйозних випадках за рішенням лікаря необхідна госпіталізація до пологового будинку та лікування ліками. Для цього застосовуються:

• Курантіл
• Актовегін
• Трентал
• Кисневий коктейль

та інші засоби, залежно від супутніх хвороб. Наприклад, при підвищеному тонусі матки призначають магнезію, но-шпу, гініпрал та ін.

Тяжка гіпоксія наприкінці вагітності іноді може вимагати кесаревого розтину. Дітям, народженим з гострою гіпоксією або асфіксією, часто потрібна реанімація та триваліший догляд.

Кисень є найважливішою складовою для формування невеликого організму. Плід не може дихати самостійно через нерозкритих і наповнених рідиною легень, проте кисень, що надходить з , йому вкрай необхідний в належному обсязі. При кисневому голодуванні різних термінах вагітності розвиток органів дитини порушується, що може призвести до незворотних наслідків.

Таке голодування називається гіпоксією плода, може відбуватися на різних термінах вагітності або під час пологів та має декілька форм.

Що таке гіпоксія плода?

Гіпоксія плода – це комплекс патологічних змін в організмі матері, плода та плаценті, що ведуть до порушень у розвитку майбутньої дитини через кисневе голодування.

Гіпоксія має серйозні наслідки у будь-якому терміні для плоду, оскільки дане голодування викликає аномалії розвитку, затримку росту та збільшення у вазі.

На ранніх термінах вагітності недостатність кисню веде до невчасного розвитку ембріона – аномалії розвитку внутрішніх органів, мозку, що веде до виникнення низки порушень неврологічного характеру у майбутньому.

На пізньому – відбувається повільне зростання плода всередині утроби, ураження нервової системи, зниження адаптаційних можливостей новонародженого.

ДодатковоПочаток проблеми та її тривалість через порушення будь-якої ланки в ланцюжку постачання різною мірою впливає на майбутній розвиток новонародженого.

Незмінно - гіпоксія в будь-якому своєму прояві несе загрозу здоров'ю та життю дитини.

Визначення гіпоксії

Проблему можна визначити у кілька способів:

• Самостійно на пізніх термінах вагітності;
• З допомогою медичного обстеження.

ВажливоНа ранніх термінах необхідно постійно спостерігатись у лікаря та здавати всі необхідні аналізи, оскільки самостійно гіпоксію майбутня мама не визначить.

Коли малюк вже починає ворушитися мати самостійно може визначити несприятливі зміни, що відбуваються, що визначають гіпоксію.

Причиною таких підозр може стати:

• Мляве ворушіння;
• Відсутність необхідної кількості епізодів ворушіння на добу – при нормальній життєдіяльності плід повинен ворушитися не менше ніж 10 разів на добу.

Коли жінка запідозрила виникнення проблеми, потрібно терміново пройти медичне обстеження, щоб виявити її або спростувати підозри на кисневе голодування.

Для виявлення гіпоксії зазвичай призначають:

1. УЗД – покаже затримку розвитку плода, зростання і вага будуть нижчими за норму, аномалії розвитку плаценти також дають підстави для більш детального обстеження.
2. За допомогою ультразвукового дослідження можна визначити і на підставі результату зробити висновки.
3. - Виявить порушення кровотоку в маткових протоках і плаценті.
4. Прослуховування під час відвідування лікаря за допомогою стетоскопа, якщо нижче 110 у стані спокою і не досягає 130 під час активності, це вже спричиняє підозри гіпоксії.
5. Патологію кисневого голодування найкраще виявити:

• Функціональна проба з навантаженням - при збільшенні фізичного навантаження на організм матері, здоровий плід адекватно реагує серцебиттям, що посилюється, у хворого - відбувається аритмія або биття залишається монотонним;
• Проба із застосуванням холоду – відбувається зниження частоти ударів на 10 пунктів, хвора дитина не реагує;
• Затримка дихання – при вдиху чи видиху мати затримує дихання, дитина реагує зниженням і підвищення відповідно частотою ударів на 7 пунктів, дитина хворий гіпоксією зберігає монотонність;
• Окситоцинова проба – відбувається з глюкозою, у дитини повинен зберігатися стабільний ритм серця, хворий на кисневе голодування плід починає реагувати синусом ритму.

1. Комп'ютер моніторинг серця плода.
2. Критичні випадки потребують виконання кардинальних заходів із застосуванням різних методик УЗД:

• - Огляд нижнього полюса плодового міхура за допомогою ендоскопа, що вводиться в , але таке обстеження має ряд протипоказань і вкрай рідкісні ускладнення;
• Плацетографія.

• Взяття крові зі шкіри на голівці плода;
• Визначення наявності хронічної гіпоксії за допомогою аналізу навколоплідних вод, які у нормальному стані при виливі практично безбарвні та прозорі.

Причини кисневого голодування майбутньої дитини

Причин виникнення гіпоксії плода безліч серед їхнього ряду виділяються основні:

ІнформаціяПри хронічній гіпоксії протягом усього періоду вагітності пологи проводяться з кардіомоніторингом для безперебійного контролю стану малюка.

Препарати при кисневому голодуванні

Хронічна гіпоксія плода в комплексі зі спокоєм, правильним способом життя та достатньому стані на свіжому повітрі лікується за допомогою медикаментів:

• Еуфішин, - розширюються судини матки та плаценти;
• Тиніпрал – відбувається розслаблення мускулатури матки;
• , - Нормалізуються реологічні властивості крові.

Крім даних препаратів, спрямованих на безпосереднє вирішення проблеми, необхідно застосовувати:

• Суміші амінокислот та білків – нормалізація обмінних процесів;
• , - Стабілізація структурно-функціональних властивостей клітинної мембрани;
• Аптигіпоксанти, нейропротектори – підвищення опірності головного мозку та тканин плода до проявів гіпоксії ембріона.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода

Це кисневе голодування плода в утробі матері. Ця проблема не є окремим захворюванням, а є наслідком послідовних причин та комплексних змін у загальному ланцюжку.

Тривалість кисневого голодування, терміни виникнення та перебіг ускладнення повністю визначають розвиток плоду в сьогоденні та здоров'я малюка в майбутньому.

При внутрішньоутробній гіпоксії малюк на перших стадіях її виникнення стає гіперактивним, згодом поштовхи слабшають, їхня загальна кількість знижується.

ВажливоПриводом для звернення до лікаря стає зниження поштовхів до 3 разів на годину.

Внутрішньоутробну гіпоксію, залежно від багатьох факторів, поділяють на форми:

• Блискавичну;
• Гостру – відбувається під час родової діяльності, від кількох хвилин до годин;
• Підгостру - виникає за 1 - 2 дні до пологів;
• Хронічну – може розвинутись на будь-якому терміні вагітності, викликавши у плода адаптацію.

Хронічна

Хронічний вид гіпоксії плода розвивається через несвоєчасне проходження огляду у лікаря чи неуважності в першу чергу матері до поведінки плода та свого стану.

В результаті малюк тривалий час відчуває кисневе голодування, що відбивається на його вазі та розмірах.

У таких діток виникає безліч проблем після пологів:

• із загальними показниками діяльності ЦНС;
• загальним фізичним розвитком;
• Адаптаційними показниками;
• Недостатністю маси тіла.

Все це веде до виникнення хвороб, одразу після пологів.

Виникнення хронічної гіпоксії обумовлено такими факторами:

• або – дана особливість не є причиною гіпоксії безпосередньо, проте це симптоми ускладнень, пов'язаних із гіпоксією;
• Проеклампсія;
• Затримка;

ІнформаціяЛікування хронічної гіпоксії плода визначає лише фахівець, але у будь-якому разі ефективна боротьба з недугою проводиться комплексно.

Гостра гіпоксія плода

Гостра форма гіпоксії плода розвиватиметься під час пологів чи ранніх термінах вагітності, її виникнення вимагає невідкладного втручання, оскільки наслідки може бути трагічними.

ІнформаціяРозвиток гострої гіпоксії передбачити на будь-яких термінах вагітності неможливо, оскільки все відбувається раптово.

Причиною цього можуть бути:

• Відшарування плаценти;
• зниження функцій плаценти при переношеному плоді;
• Розрив матки, наприклад, якщо у жінки до вагітності та запальні захворювання;
• Багаторазове обвивання пуповиною.

При прояві ознак гострої гіпоксії рахунок йде на хвилини, що потребує негайної госпіталізації вагітної жінки.

Симптомами гострої форми є:

• Сильне серцебиття плода чи навпаки його ослаблення;
• Аритмія;
• Глухість серцевих тонів.

Під час виконання УЗД спостерігається уповільнене серцебиття плода та малорухливість, навколоплідні води мають каламутний зеленуватий відтінок з частинками меконію.

Розвиток гострого голодування плоду вимагає негайних заходів:

• Інгаляції зволоженою киснево-повітряною сумішшю;
• Введення глюкози, аскорбінової кислоти, медикаментів, що приводять в норму дихальні функції;
• В окремих випадках оперативне втручання – кесарів розтин, накладання акушерських щипців та інше.

Гостро голодування кисню під час пологів

Розвивається форма так само стрімко, як і гостра форма під час виношування через неправильну родову діяльність.

Причиною виникнення гострої гіпоксії плода під час пологів можуть бути:

• Родова діяльність, що тривала;
• Стрімкі пологи;
• Перетискання пуповиною;
• Випадання пуповини;
• Тривале стиснення головки;
• Неправильне передлежання плода.

При розвитку ознак гострої форми під час пологів необхідно негайно усунути причину за допомогою:

• стимулювання пологів;
• Інгаляцій киснем та застосування медикаментів для відновлення дихальних функцій;
• За свідченнями оперативне втручання.

Наслідки гіпоксії плоду для дитини

Прояв гіпоксії в будь-якому її вигляді та відсутність необхідних дій мають негативні наслідки для дитини у сьогоденні та майбутньому.

Якщо гіпоксія має хронічний характер тривалої дії:

• У дитини порушується формування ембріона;
• Розвиток плоду відбувається із запізненням за всіма параметрами на відміну «однолітків»;
• Аномалії розвитку;
• Відхилення у психічному та розумовому розвитку малюка;
• Прояв неврологічних захворювань;
• Ця форма знижує можливість дитини вести нормальну життєдіяльність після народження, оскільки його адаптаційні здібності дуже низькі.

ІнформаціяГостра гіпоксія має значну відмінність як миттєвий розвиток, і за тривалої відсутності спеціалізованої допомоги настає смерть дитини.

Наслідками гострої гіпоксії у врятованого малюка є:

• Порушення розвитку центральної нервової системи, через тривале кисневе голодування дитина відстає в інтелектуальному та психічному розвитку;
• Ішемічні зміни розвитку внутрішніх органів через недостатнє кровопостачання, що викликає серйозні порушення у роботі життєво важливих органів;
• Крововиливи.

Чим небезпечне кисневе голодування майбутнього малюка?

Плід має високі життєві показники та компенсаторні можливості. При недостатньому надходженні кисню починає збільшуватися частота серцевого ритму підтримки необхідного кровотоку до життєво важливих органів – ниркам, серцю, мозку.

Також він має особливу будову фетального гемоглобіну, більш якісного, ніж у дорослої людини – він чудово захоплює та утримує кисень.

Однак у цій боротьбі життя відбувається гіпоксія кишечника, у результаті відбувається виділення первородного меконію.

Незважаючи на всі ці переваги, такий захист розрахований на певний час і за тривалого голодування її показники знижуються, залишаючи беззахисне тільце без належного забезпечення киснем.

Через дефіцит кисню в першу чергу порушуються функції нервової системи, тому що саме ця тканина є найбільш киснезалежною і схильною до виникнення патологій.

Нестача кисню позначається на дозріванні структури мозку ембріона на 6 – 11 тижня вагітності.

Починає відбуватися:

• Порушення будови та функціонування судин;
• Відбувається повільне дозрівання гематоенцефалічного бар'єру, який виступає як захист ЦНС;
• При дуже тяжких випадках гіпоксії порушується нормальна циркуляція крові в різних органах та відмирання тканин, що веде до незворотних наслідків.

ВажливоДитина, що народилася після постійного нестачі кисню в утробі матері, має найважчі відхилення в психічному розвитку.

Профілактика гіпоксії плода

Щоб не було навіть найменшого прояву гіпоксії та розвиток малюка відбувався у необхідному напрямку без будь-яких патологій, потрібно:

1. Вагітність наскільки можна планувати і серйозно до неї готуватися. Насамперед, повністю підготувати організм матері до майбутнього виношування дитини – підлікувати всі хронічні захворювання.
2. Вже при настанні вагітності ретельно та своєчасно спостерігатись у фахівця.
3. Відвідування акушера має відбуватися не рідше:

• 1 раз на місяць у перший триместр;
• 1 раз на 2 – 3 тижні у другому триместрі;
• 1 раз на 7 – 10 днів у третьому.

1. Стати на облік у жіночій консультації потрібно до 12 тижнів вагітності.
2. має містити лише здорову їжу, без консервантів, жирів та гострого.
3. Режим дня повинен дотримуватися належним чином – своєчасний відпочинок та сон, помірна кількість навантажень без екстриму.
4. Виключення екстремальних умов проживання – часта або різка зміна часових поясів.
5. Здоровий спосіб життя без алкоголю та куріння.
6. Виконання фізичних вправ з розвитку правильного дихання – плавання, і навіть спів.
7. Своєчасне запобігання розвитку супутніх захворювань.
8. Правильна та передчасна підготовка до родової діяльності.
9. За наявності хронічних захворювань постійний моніторинг із боку відповідного фахівця.

Виношування і народження дитини – це найдовгоочікуваніший і найпрекрасніший період у житті будь-якої жінки, почуття, які відчувають матір'ю в цей час настільки прекрасні та незрозумілі, що слід від цих переживань залишається з жінкою на все життя.

Щоб радість материнства не була затьмарена гіпоксією плода, важливо прикласти максимум зусиль та уваги для народження здорового та міцного малюка.