Зціджування. Вибираємо молоковідсмоктувач і вчимося правильно зціджувати груди Причини виникнення закупорки у молочній залозі

Народження дитини – це найважливіша подія у житті батьків. Разом з ним приходять нові радощі та турботи, з якими раніше не доводилося стикатися. Особлива відповідальність лягає на плечі матері, адже якщо вона вирішила годувати дитину грудьми, то має стежити за своїм харчуванням, реакціями немовляти та правильністю прикладання. Крім того, виникає і безліч супутніх нюансів. Особливо часто молодих мам турбує питання про те, чи потрібно зціджувати молоко після кожного годування.

Плюси та мінуси зціджування грудного молока

Думка більшості сучасних фахівців із грудного вигодовування у питанні зціджування єдина - його не можна застосовувати регулярно та постійно. Базується така думка на знаннях про те, що жіночий організм виробляє рівно стільки молока, скільки необхідно, щоб погодувати малюка. Це закладено самою природою, як і в інших ссавців.

Аргументи «за» регулярне зціджування молока

Прибічники обов'язкового зціджування після годівлі дотримуються погляду у тому, що дитини потрібно годувати відповідно до режиму, тобто до 8 разів на 24 години. Тільки так молоко вироблятиметься жіночим організмом у достатній кількості. Годування за режимом передбачає повне висмоктування немовлям молока, отже, зайвого не залишиться.

Якщо ж ви годуєте за бажанням, немовля може не висмоктувати його повністю, значить залишаться надлишки, надійдуть сигнали в систему гормонів, і молока буде менше. Для збереження лактації доведеться зціджувати кожне «неповне» годування, щоб у наступні рази молока вистачало.

Таким чином, відповідь на питання чи потрібно зціджуватися після кожного годування в такій інтерпретації, позитивна - так, якщо хочете зберегти лактацію. Тільки на практиці жінки часто настільки втомлюються робити це постійно, що втома та нервова напруга призводить до відмови від годування груддю.

Аргументи «проти» регулярного зціджування молока

Коли дитина керується своїми власними потребами, вона ніколи не вимагатиме груди точно 6 разів на добу через певний час. У перші 7 днів свого життя він набагато більше спить і рідко їсть, натомість другого тижня кількість прикладень перевищує і 8 разів на добу. При цьому він не завжди голодний. Це спосіб заспокоїтись, усунути дискомфорт, що не завжди пояснюється почуттям голоду.

Організм жінки не розрахований на накопичення молока, він вироблятиме його постійно за належної стимуляції. Такою стимуляцією і буде годування на вимогу. Ризиків, пов'язаних із втратою лактації, практично немає, отже, на питання чи потрібно зціджувати молоко після кожного годування, відповідаємо негативно. Зціджувати просто нічого, зате є можливість придбати гіперлактцію, коли організм вирішить, що молока не вистачає.

Чи потрібно зціджувати молоко після кожного годування:існують аргументи за і проти цієї процедури, кожна жінка повинна вирішувати сама, чи потрібне їй систематичне спустошення грудей, необхідно проконсультуватися з педіатром та мамологом

Необхідність регулярного зціджування грудного молока

За існуючої свободи вибору є випадки, коли зціджувати молоко регулярно потрібно обов'язково:

при окремому знаходженні мами та новонародженого за бажання зберегти лактацію;
за необхідності мами залишити дитину на деякий час;
при симптомах лактостазу;
при хворобах дитини, що ускладнюють докладання;
після пологів, коли молоко починає приходити у великій кількості.

Відразу після пологів слід зціджуватися і після годування, і між ними, але не повністю. Зціджування має принести опромінення переповнених грудей, але не дати шанс організму сприйняти це як знак нестачі молока.

Правила зціджування при "приході" молока

Після пологів дитину прикладають до грудей на вимогу. Погодинне годування та окреме перебування мами та новонародженого майже відійшли у минуле. При цьому прикладати можна і за потребою самої мами, коли вона відчуває, що груди переповнені і настав час погодувати.

Бувають ситуації, коли дитина спить і не хоче прикладатися, а молока тим часом дуже багато. Тоді мати може зцідити його. Як правило, таке зціджування допустиме до 3 разів на добу. Аналогічно треба діяти і після годівлі, якщо малюк зовсім мало поїв.

Зціджуватись потрібно також під час припливів протягом місяця з дня пологів. Поступово лактація налагодиться.

Зціджування молока при поділі мами та немовляти

Зціджування після кожного годування актуальне у ситуації, коли дитина не перебуває з мамою постійно. В даному випадку саморегульована система «мама – немовля» не працює, отже, потрібно докласти зусиль для збереження лактації.

Під час годування важливо правильно прикласти дитину до грудей, годувати з обох грудей стимуляції приходу молока. Якщо дитина зовсім погано їла і не їла, то після годування треба зціджуватися.

Якщо на 4 день після пологів все ще немає приходу молока, потрібно зціджуватися до 8 разів на добу з 8 годуваннями.

Через тиждень спільного перебування мами та дитини, необхідність зціджування зникає.

Зціджувати молоко можна кількома способами:

ручним;
за допомогою молоковідсмоктувача.

Кожна мама вибирає відповідний собі варіант. Перший спосіб економічний, але другий швидше і не вимагає сил, якщо ви не вибрали ручний молоковідсмоктувач.

Не забувайте, що питання про те, чи потрібно зціджуватися після кожного годування, має вирішуватись індивідуально з лікарем або консультантом з грудного вигодовування. Грудне молоко важливе для дитини, тому потрібно правильно налагодити лактацію. Зайві зціджування, як і і недостатні, призводять як порушення процесу вигодовування, до проблем зі здоров'ям мами.

Спробуйте наступні поради для стимуляції рефлексу відділення грудного молока.

1. Дотримуйтесь встановленого порядку зціджування.

Однією з найефективніших порад є створення рутини. Зціджуйтесь в тому самому місці, на тому самому стільці, пийте один і той же напій. Щоразу готуйте все необхідне в тому самому порядку, використовуйте психологічні прийоми для розслаблення. Все це стимулює рефлекс відділення вашого грудного молока.

2. Перед зціджуванням приділіть кілька хвилин масажу грудей.

Почніть з пахви і масажуйте круговими рухами одну цю точку на грудях протилежною рукою. Потім трохи перемістіть руку і знову масажуйте. Продовжуйте масаж, поступово переміщаючись навколо грудей, і спускайтеся по спіралі до ареола (це схоже на те, як ви чи ваш лікар перевіряє груди на наявність ущільнень). Закінчіть масаж грудей серією погладжувань від грудної клітки вниз до соска, також повторюючи ваші рухи навколо всіх грудей. Потім помасажуйте інші груди. Якщо у вас під час зціджування сповільнюється потік молока, кілька хвилин масажу грудей допоможуть відновити цей процес.

3. «Заповніть насос»

Випийте пару склянок води перед зціджуванням.

4. «Накачайте себе»

Під час процесу уявляйте собі гірські потоки чи річки, які прагнуть океану. Або уявіть, що ви - фонтан з грудного молока або будь-який інший образ, який допоможе вашому молоку відокремлюватися і стікати в молоковідсмоктувач.

Візьміть дитячу ковдру або якийсь предмет одягу вашої дитини. Насолоджуйтесь його запахом. (Або попросіть фото Вашого молочного малюка у сім'ї, що приймає, і дивіться на нього - прим.пер.)

6. Дізнайтеся, що робить ваша дитина.

Перед зціджуванням грудного молока зателефонуйте няні та запитайте, чим займається ваша дитина. (Той самий прийом можна застосовувати і для молочних дітей - прим.пер.)

7. Слухайте музику.

Щоб не відволікатися під час процесу, спробуйте слухати музику. Насолоджуйтесь улюбленою музикою під час зціджування або слухайте заспокійливі звуки природи: океану, дощу в лісі - що більше вам подобається.

Якщо ваші соски вже трохи запалені, то спробуйте:

8. Спробуйте встановити нижчий рівень відсмоктування на молоковідсмоктувачі.

Якщо ваші соски запалюються, то спробуйте зменшити силу всмоктування на молоковідсмоктувачі або змінити його режим, якщо апарат має кілька варіантів. Переконайтеся, що сосок не третиться об фланець під час зціджування.

9. Нанесіть невелику кількість пом'якшувального засобу

Нанесіть пом'якшувальний засіб з ланолін, який допоможе заспокоїти і вилікувати запалені соски.

Поради щодо зціджування більшої кількості грудного молока

Якщо перед вами стоїть завдання зібрати стільки грудного молока, скільки ви хочете, спробуйте наступне:

10. Зціджуйтесь так само часто, як їсть ваша дитина.

Зазвичай це 1 раз на 3 години (або частіше - прим.пер.). Якщо ви турбуєтеся, чи достатньо у вас грудного молока, то робіть це частіше . Частота ефективніше стимулює рефлекс відділення молока, ніж збільшення часу кожного зціджування.

11. Додайте ще одне зціджування рано-вранці.

Раніше ранок – це час, коли у вас найбільше грудного молока. Якщо ви намагаєтеся створити "стратегічний запас" у морозильнику, то це гарний час для досягнення мети.

12. Перевірте ваш молоковідсмоктувач.

Іноді найдієвіші поради – найочевидніші. Чи правильно ви зібрали пристрій? Чи не зносився затвор чи якісь інші частини? Перевірте у виробника (телефон можна знайти на інструкції). Якщо ви купили або взяли в оренду молоковідсмоктувач у консультанта з грудного вигодовування або у лідера La Leche League, можливо вона зможе підказати вам з приводу заміни частин, що зносилися.

13. Спробуйте зціджувати одну груди, поки дитина смокче інші.

Малюк запустить рефлекс відділення молока і вам буде простіше зібрати молоко з інших грудей. (Легше це робити електричним молокоотсосом, ніж ручним)

14. Подвійне зціджування.

Більшість жінок подвійне зціджування (з обох грудей одночасно) - найкорисніша рекомендація, т.к. при цьому зазвичай виходить зцідити більше. Рівень пролактину в крові також вищий, якщо ви стимулюєте обидві груди одночасно. Найкраще і найпростіше використовувати для цього електричні молоковідсмоктувача гарної якості, але деякими ручними можна керувати однією рукою. Візьміть 2 таких молоковідсмоктувача, і зможете застосовувати подвійне зціджування вручну.

15. Якщо зціджування йде погано, спробуйте інший молоковідсмоктувач.

Найкраще, якщо ви спробуєте молоковідсмоктувач на порядок, а то й на два порядки кращої якості, ніж той, який ви використовуєте. Візьміть напрокат клінічний апарат на тиждень чи два. Можливо, різниця вас здивує! (Деякі жінки ефективніше зціджуються руками. Ми не рекомендуємо користуватися всім виключно клінічними молоковідсмоктувачами, як може здатися з тексту - прим.пер.)

Як зробити зціджування грудного молока зручнішим

Спробуйте ці кілька порад, щоб зробити процес простішим і зручнішим.

16. Носіть одяг, що складається з двох частин для легшого доступу до ваших грудей.

Однією з хитрощів, що полегшує життя мамам, є носіння зручного одягу. Найпростіше зціджуватися (так само як і годувати) якщо ви носите вільний верх, який можна зняти окремо від низу. У продажу є симпатичний та зручний одяг для годування зі спеціальними прихованими отворами для грудей.

17. Нахиліться вперед під час зціджування.

Це запобігатиме потраплянню крапель молока на ваш одяг.

18. Подвійне зціджування однією рукою.

Спробуйте нахилитися до столу, щоб утримувати молоковідсмоктувач використовуючи край меблів, і однією рукою утримуйте фланці молоковідсмоктувача на грудях. У вас звільниться друга рука для перегортання сторінок журналу або їди. Або спробуйте використати підставку для ніг або товсту книгу, щоб підняти коліна так, щоб ви могли поставити пляшки, що збирають на коліно, коли нахиляєтеся вперед.

Щоб визначити, чи необхідно зціджуватися, потрібно розібратися у фізіології молокоутворення. За умови, що мати годує малюка грудьми тоді, коли це йому потрібно, організмом виробляється саме така кількість, яка потрібна дитині на даний момент. Весь процес контролюється гормональною системою матері.

За яких умов відбувається утворення грудного молока: фізіологія процесу

За процес лактації відповідає гормон пролактин. Коли дитина починає смоктати груди, по нервових закінченнях ареол передається сигнал гіпофізу, який виробляє пролактин. Чим частіше і активніше дитина смокче, тим більше гормону утворюється і тим у більшому обсязі прибуватиме молочко до наступного годування. Якщо ж дитину рідко підносять до грудей і дають сосок, воно починає накопичуватисящо знижує кількість гормону надалі. Збільшити приплив можна частіше прикладанням дитини до грудей.

За його виділення безпосередньо під час годування відповідає окситоцин. Він впливає на м'язи, що оточують молочну залозу, які скорочуються і проштовхують накопичену рідину до соску. Якщо окситоцину стає менше, як годування, так і зціджування будуть утруднені навіть при заповненості грудей. Цей фізіологічний аспект може повністю розвінчати міф необхідність повного зціджування. Адже наступного разу утворюється не лише кількість, необхідна дитині, а й той обсяг, який був зціджений минулого разу. Збільшення вироблення даного продукту називається гіперлактацією, яка спричиняє розвиток лактостазу і надалі маститу.

Рекомендації щодо грудного вигодовування: чи потрібно зціджуватися після годування?

Перша і сама основна рекомендація - не мити груди перед годуванням та після нього, використовуючи при цьому будь-які гігієнічні засоби. Правильніше користуватиметься чистою водою. Сильні запахи гелів чи мила можуть відлякати дитину. Найкращі, якщо груди будуть мати молочний запах.

Материнське молочко умовно поділяють на два види: переднє та заднє. Переднє молоко блакитнуватого тону. Воно забезпечує потребу організму малюка в рідині, багато білком і молочним цукром (лактозою). Немає необхідності постійно зціджуватись після годування, іноді це навіть може призводити до неприємних для дитини наслідків. Якщо жінка зціджується після кожного годування, дитина отримує головним чином тільки переднє молоко, що може привести надлишку лактози в кишечник. Травна система дитини не справляється з такими обсягами цукру, викликаючи бродіння та біль у животі. Стілець стає зеленим і рідким.

Уникнути таких наслідків можна, якщо дитина також отримуватиме заднє молоко. Воно більш густе та жирне. У ньому міститься велика кількість ферменту лактази, яка розщеплює молочний цукор і допомагає йому краще засвоїтись. Крім того, у задньому дуже багато поживних речовин, необхідних дитині. Тому віднімати дитину від грудей, перш ніж почало виділятися заднє молоко, не варто. Після годування треба обов'язково видавити ще краплю та змастити сосок. Цей простий прийом допоможе уникнути тріщин.

Чи потрібно зціджувати молоко після годування?

Природою не передбачено настільки часте виробництво великих об'ємів молока у жінок, яке провокується частим зціджуванням. Існує два варіанти годування малюків:

У разі налагодженого процесу лактації, коли мати здорова, дитина доношена, вона добре схоплює сосок і правильно прикладається до грудей, прийнятним буде і той і інший спосіб годування, а зціджування може практично не знадобитися.

Коли потрібно зціджуватися?

Насамперед, перед зціджуванням слід підготувати посуд. Вона має бути начисто вимита та простерилізована. Потім до зціджування має підготуватися сама жінка. Значно полегшить процес зціджування розслаблююча обстановка, тісний контакт з дитиною та позитивні емоції. Стреси і поганий настрій ускладнюють приплив молока. Перед зціджуванням рекомендується прийняти гарячий душ і розтерти тіло рушником. Полегшити процес зціджування допоможе також тепле питво.

Якщо у мами поки що немає досвіду зціджування, бажано звернутися до фахівця з грудного вигодовування або до лікаря. Допомогти з першим зціджуванням можуть і акушерки у пологовому будинку. При дотриманні правильної техніки процесу зціджування пройде успішно і безболісно.

На зціджування сприятливий вплив також масаж молочних залоз у напрямку до соску. Він стимулює вироблення гормону окситоцину, що допоможе збільшити приплив. Здавлювати груди при зціджуванні слід в ділянці ареоли, тому що накопичення молока відбувається саме там.

Можна зціджуватися як з допомогою молоковідсмоктувача, і вручну. Якщо жінка вибирає використовувати молоковідсмоктувач, їй потрібно буде стежити за його чистотою та стерильністю перед кожним зціджуванням, а також за тим, щоб на сосках не було тріщин. Найкраще пристрій буде працювати при наповнених грудях. Під час зціджування слід щільно притискати лійку, змінювати положення соска щодо молоковідсмоктувача та робити невеликі перерви. При правильному використанні пристрою процес зціджування значно полегшується, проте якщо груди обм'якають, молоко доведеться доціджувати руками. Виконувати рухи слід плавно та повільно, не прикладаючи зайвих зусиль. Інакше це може погано позначитися на молочних альвеолах.

Молоко зціджують, поки груди не стануть зовсім м'якими, за часом це може зайняти від двадцяти хвилин до півгодини. У молочних залозах не повинно прощупуватись жодних ущільнень. Якщо виявлено ущільнену ділянку, його потрібно прицільно розім'яти. На початкових етапах зціджування може виявитися, що молоко перестає текти, хоча за відчуттями груди залишилися наповненими. У такому разі необхідно зробити перерву і або приступити до зціджування іншої молочної залози, або відволіктися і відпочити.

Скільки грудного молока потрібно зціджувати?

Кількість молока, яке необхідно зцідити, залежатиме від цілей. Якщо потрібно максимально простимулювати лактацію, зціджувати груди потрібно буде повністю. Якщо ж зціджування проводиться для забезпечення запасу молока про запас, необхідний той обсяг, який буде потрібно для одного годування. При застої рекомендується зціджувати зовсім небагато для зняття напруги в грудях.

Способи зберігання молока залежать від проміжку часу, на який планується зберегти:

Кожній жінці належить визначитися, чи потрібно зціджуватися після кожного годування чи ні. Однак, жоден фахівець не рекомендуватиме зціджуватися після кожного годування. Адже молока прибуває тим більше – чим більше жінка його зціджує, що не завжди є необхідним і забирає багато часу та сил.

Коли?

На жаль, багатьом молодим мамам зустрічаються бабусі, які пам'ятають власну молодість, які наполягають, що після кожного годування потрібно груди зціджувати «до останньої краплі». Аргументи наводяться найлякаючіші, від зникнення молока до маститу. Справді, 30-40 років тому були такі рекомендації! Для них була вагома причина: адже тоді груди дитині пропонувалося давати шість разів на добу, щоразу змінюючи, тобто до одного грудей дитина прикладалася всього тричі на добу... Звичайно, за такої рідкісної стимуляції грудей як мастит (спочатку), так і «зникнення» молока (потім) ставали цілком реальною загрозою, від якої справді могли врятувати постійні зціджування. Але якщо ми годуємо малюка на вимогу, то в зціджування після кожного годування вже немає жодної необхідності!

Натомість зціджувати молоко дійсно іноді буває потрібно. Всі подібні випадки можна розділити на дві великі категорії:

або молока у мами занадто багато, і треба звільнитися від його надлишків;
або у мами є необхідність зціджувати молоко, щоб стимулювати лактацію та догодовувати дитину.

Зрозуміло, що в першій ситуації занадто старатися не варто - адже зціджування саме по собі призводить до збільшення вироблення молока! Тому, якщо груди нагрубає, в ній з'являються ущільнення, з якими не в змозі впоратися дитина, то молоко треба зцідити - але тільки доти, поки груди не стануть м'якими. Прагнути зцідити молоко «до останньої краплі» не потрібно, тому що в такому разі його прибуватиме все більше, а впоратися з надлишком молока іноді виявляється складніше для мами, ніж з недоліком… Якщо проблема зменшення кількості молока стоїть гостро – намагайтеся зціджувати щоразу все менше. Можна звернутися за допомогою до консультантів з грудного вигодовування, які зможуть дати ще якісь поради, які підходять для вашої особистої ситуації, координати консультантів можна знайти.

Друга ситуація складається, коли мамі потрібно залишити молоко для дитини на час догляду (наприклад, на роботу, навчання і т.д.); або передати молоко до дитячої палати пологового будинку або стаціонару; або збільшити таким чином вироблення молока (тоді зціджене молоко теж випоюється малюкові); або догодовувати дитину, яка мляво смокче і погано набирає вагу. Саме в цих випадках, навпаки, потрібно намагатися зцідити якомога більше молока - навіть трохи більше, ніж молоко, коли молоко вже перестає виділятися.

Якщо ж ваш малюк добре смокче і додає у вазі, годується на вимогу, у грудях немає ущільнень та дискомфорту – тоді додаткові зціджування вам не потрібні!

При зціджуванні молока в організмі запускаються ті ж процеси, що і при годівлі дитини, але слабше – все-таки зціджування є лише імітацією природного процесу годування. Однак як при годівлі, так і при зціджуванні гормон окситоцин допомагає молоку виділятись, а в процесі стимуляції грудей виробляється гормон пролактин, від якого залежить кількість молока. Звідси випливають два важливі правила, які мамі, що годує, потрібно знати про зціджування:

Щоб молоко охочіше залишало груди, потрібно допомогти окситоцинового рефлексу.
Зціджування саме собою провокує подальшу вироблення молока.

Щоб спрацював окситоциновий рефлекс – отже, добре виділялося молоко – мама може хвилин за десять до годування випити щось гаряче. Якщо немає температури, то можна розігріти груди – наприклад, покласти на неї хвилин на п'ять змочений теплою водою рушник, або прийняти теплий душ.

Важливо постаратися розслабитися і подумати про малюка, про те, який він славний, як чудово, що він годується вашим молочком. Можна легко помасажувати, погладити груди, трохи потрясти їх, нахилившись уперед, щоби молоко легше витекло під дією сили тяжіння. Багато мам зауважують, що на них чудово діє, якщо чоловік робить їм масаж спини. А після цього можна приступити до процесу зціджування.

Найпростіший і доступніший кожній мамі спосіб зціджування - ручний. Найпопулярніша техніка зціджування така: помістіть великий палець на верхню межу ареоли (або приблизно 2,5-3 см від соска), а вказівний і безіменний - навпроти нього, на нижню межу, щоб пальці знаходилися в положенні 6 і 12 стрілок на годиннику . Несильно стисніть груди назад, у напрямку грудної клітки, потім скотіть їх уперед і, коли вичавиться молоко, розслабте пальці. Повторіть знову. Переміщуйте пальці по колу, щоб молоко виходило з усіх часток. Не намагайтеся впливати на груди із силою: тканина молочної залози дуже ніжна, і від сильного тиску чи тертя може постраждати. Якщо груди не пошкоджені, немає тріщин сосків або нагрубання – зціджування має бути безболісним! Детальніше подивитися техніку ручного зціджування в анімованій картинці можна.

Якщо зціджувати доводиться не один раз по необхідності, а іноді, багато матері вважають за краще користуватися молокоотсосом. Цікаво, що проведене в клініках США дослідження показало: найкращий ефект дає зціджування і руками, і молоковідсмоктувачем, а не одним, і оптимально - з попереднім дбайливим масажем грудей (Morton J. Et al, 2009 Nov. електричні pumping збільшують milk production в mothers of preterm infants)

Сьогодні в будь-якій аптеці або магазині дитячих товарів можна побачити безліч різних моделей молоковідсмоктувачів, аж до влаштування хендс-фрі, що залишає руки мами вільними. Як вибрати оптимальну модель? Насамперед, не варто навіть розглядати найпростіші молоковідсмоктувачі зі скляної трубки з гумовою «грушею»: у більшості жінок вони нічого не можуть зцідити, а в деяких при цьому ще й впливають на груди так болісно, що на сосках утворюються тріщини, що кровоточать. Одна з дуже суттєвих вимог до молоковідсмоктування – можливість регулювання за силою зціджування, щоб і молоко зціджувалося, і при цьому було не боляче. Це справді важливо! Якщо при зціджуванні жінка відчуває біль, то гормони стресу, що виробляються при цьому, блокують окситоциновий рефлекс, і виділення молока погіршується (те, що прийнято називати «молоко від нервів пропало»). Болюче зціджування може створити набагато більше проблем, ніж вирішити.

Друга істотна вимога до молоковідсмоктувача - він повинен добре стерилізуватися. Деякі дешеві моделі молоковідсмоктувачів одразу мають маркування на коробці типу "кип'ятіння або стерилізації не підлягає". Сенсу в такій покупці немає, фактично це прилад одноразового застосування: якщо молоковідсмоктувач немає можливості простерилізувати перед використанням, то виникає ризик інфікування, адже залишки грудного молока, що збереглися в якому-небудь вигині конструкції, будуть багатим для розмноження бактерій середовищем.

Ручні молоковідсмоктувачі оптимально підходять для нерегулярного, не надто частого зціджування. Вирви можуть бути різними за жорсткістю (причому деяким матерям більше підходять прості тверді пластикові вирви, а хтось вважає краще для себе м'які пластикові або силіконові вирви з масажуючим ефектом) і за розміром - при великих або дуже маленьких сосках краще підбирати точно відповідну діаметру воронку, інакше молоко може зціджуватися погано чи болісно.

Якщо зціджувати доводиться регулярно, більше кілька разів на день, варто подумати про використання електричного молоковідсмоктувача, який значно економить мамині час і сили. Найкращі з електричних молоковідсмоктувачів – клінічні апарати. Купити їх не можна, це дорога професійна апаратура, але у великих містах зазвичай працює служба прокату таких молоковідсмоктувачів. Хочеться звернути увагу, що в прокат здається лише мотор молоковідсмоктувача, а комплект для зціджування купується окремо! Передача від однієї жінки до іншої простого молоковідсмоктування небезпечна: збудники деяких хвороб, які можуть перебувати в грудному молоці, гинуть тільки при глибокій стерилізації автоклавування, а від якогось гепатиту просте кип'ятіння може не врятувати.

Що стосується побутових електричних молоковідсмоктувачів, то, хоча вони і не такі зручні та ефективні, як клінічні, але можуть дуже допомогти втомленій від частих ручних зціджувань матері. Крім вимог до можливості стерилізації та простого регулювання сили зціджування, зверніть також увагу, щоб мотор електричного молоковідсмоктувача не входив у контакт молоком (якщо молоко заллє мотор, він просто перестане працювати), і, оптимально - щоб прилад міг відтворювати ритм, в якому смокче дитина . Чим ближче молоковідсмоктувач до ссання малюка, тим краще він звільнятиме груди і стимулюватиме лактацію. Орієнтиром має виступати саме подібність до смоктання дитини!

Куди?

Питання не таке просте, як могло б здатися. Перше, що спадає на думку більшості мам - використовувати для зцідженого молока звичайні пляшечки для дитячого харчування. Але не всі вони підходять для зберігання молока!

Пляшечки із пластику під назвою полікарбонат – а це найчастіше використовується для виробництва пляшечок матеріал – на жаль, небезпечні для дітей. При термічній обробці (у процесі стерилізації) і при активному миття йоржиком вони починають виділяти у свій вміст речовину під назвою Бісфенол А. ми вже писали про нього докладно, а в цій статті повторимо коротко: це похідне фенолів, що накопичується в організмі дитини часом надає токсичні ефекти на нервову та сечостатеву системи. У ряді країн світу виробництво і продаж пляшок з полікарбонату взагалі заборонили з міркувань безпеки дитячого здоров'я, але в Росії мам не поспішають повідомити про шкоду такої продукції. Однак виробники, що випускають пляшечки з нейтральних матеріалів, що підходять для зберігання грудного молока, обов'язково ставлять на них маркування типу Bisphenol A free або % BpA.

Другий безпечний і навіть зручніший варіант зберігання - спеціальні стерильні пакети для створення банку грудного молока. Пакети для банку грудного молока ніяк не треба обробляти (вони стерильні та одноразові), зціджувати молоко можна прямо в пакет, на ньому є місце, щоб підписати дату зціджування, він дуже компактний і займає мало місця в морозильній камері.

Використання скляних пляшечок чи баночок – теж цілком безпечний для дитячого здоров'я варіант. Але особливість скла така, що до неї прилипають і залишаються на самому посуді найбільш цінні жирні фракції молока, тому малюк недоотримує корисних речовин з маминого грудного тільки через використання скляного посуду. А при заморожуванні молока скло часто тріскається.

Що робити потім?

Основний спосіб зберігання зцідженого молока – його охолодження чи заморозка. Зціджене молоко залишається свіжим і не втрачає своєї цінності значно довше, ніж суміш, завдяки великій кількості антимікробних та антибактеріальних факторів у грудному молоці. Охолоджене грудне молоко, в порівнянні зі свіжим, втрачає у своїх якостях, але незначно. Глибока заморозка дозволяє зберігати зціджене молоко дуже довго, при цьому воно хоч і втрачає частину своїх корисних властивостей, але все одно залишається в рази багатшим за складом і цінністю, ніж будь-яка суміш.

Щойно зціджене грудне молоко можна давати дитині протягом кількох годин без спеціальних заходів для збереження. Невелика хитрість: під час зберігання молоко може розділятися на основну масу і густі вершки, що піднімаються вгору. Якщо ви впевнені, що малюк з'їсть усю порцію – акуратно перемішайте; а якщо він часто не з'їдає порцію повністю, тоді краще, навпаки, не перемішувати, щоб малюк гарантовано отримав цінну жирну частину грудного молочка.

Якщо ви збираєтеся використовувати молоко протягом найближчого тижня, то не заморожуйте його, а зберігайте на полиці холодильника: весь цей час воно залишається свіжим і при цьому не втрачає багатьох імунних властивостей, що все-таки дещо відбувається при заморожуванні грудного молока. Якщо ви вирішуєте заморозити молоко, то перш ніж помістити в морозильник – охолодіть у загальній камері холодильника. Обов'язково позначте дату зціджування! Після цього розташуйте порцію молока в морозильнику якнайглибше до дальньої стінки, де коливання температури при відкриванні дверцят незначні.

При розморожуванні порція молока переміщається з морозильника спочатку в загальну камеру холодильника, а потім підігрівають його на теплій водяній бані або просто під струменем теплої води з-під крана. Молоко підігрівається лише до температури тіла – приблизно 36,6°С: вищі температури руйнують ферменти та зменшують імунні властивості грудного молока. Температуру молока зазвичай перевіряють на зап'ястя – крапля повинна відчуватися не холодною та не гарячою.

На плиті або мікрохвильовій печі молоко розігрівати не слід: дуже легко перегріти, а в мікрохвильовій печі ще й знищаться більшість цінних антиінфекційних факторів. Крім того, у мікрохвильовій печі створюються так звані надгарячі зони, які можуть залишитися в молоці навіть після перемішування: на жаль, були випадки, коли малюки обпалювалися таким молоком.

Заморожене молоко часто має дещо мильний запах і іноді змінює колір. Це абсолютно нормально, так виявляють себе при заморожуванні деякі жирні кислоти грудного молока. Більшість дітей на зміни запаху ніяк не реагує. Нерідко мами турбуються, чи не зіпсувалося молоко у процесі зберігання? Зрозуміти це дуже просто: у зіпсованого з'являється виражений запах скислого молока.

Звичайно, коли мама заздалегідь передбачає відлучки з дому, то є сенс почати формувати банк грудного молока заздалегідь, поповнюючи свій морозильник по порції на день. А якщо такого наміру у мами немає - стануть у нагоді буквально дві-три порції на всякий пожежний випадок, від несподіваної необхідності піти у справах без малюка до додавання до перших прикормів. Хорошого вам годування, не обтяженого постійними зціджування!

«Хочеш годувати грудьми – не лінуйся і зціджуй молоко після кожного годування!» – довгі десятиліття лікарі сповідували цю доктрину, вважаючи, що вона є обов'язковою умовою гарної лактації та здоров'я молочних залоз у майбутньому. Впевненість у необхідності зціджування грудного молока була настільки велика, що мами витрачали на його виконання весь час від однієї годівлі до іншої, ускладнюючи своє життя.

Чи потрібно зціджувати молоко?

В основу міфу про тотальну користь запопадливого зціджування грудного молока покладено спостереження - якщо «забирати» з грудей все молоко до останньої краплі, то його прийде більше. Але це правило є й інші характеристики. По-перше, воно працює тільки при одноразовому використанні: якщо після ранкового годування мама зцідить груди до останньої краплі, то наступного дня молока справді накопичиться більше. Якщо жінка не повторить процедуру, обсяг все одно сам поступово прийде в норму. Друга обставина: коли малюк сам смокче груди, кількість утвореного і з'їденого молока приблизно однакова. Зціджуючи цінну рідину, жінка порушує природний баланс між потребою дитини і кількістю молока, що виробляється. Зціджують завжди більше, ніж з'їв би малюк, тому до наступного годування молока прийде занадто багато, груди переповниться, але малюк все одно не з'їсть більше, ніж йому потрібно. Якщо не зцідити залишки, виникне загроза лактостазу. Мама береться за роботу, і у відповідь на її зусилля молока знову прийде більше, ніж треба.

Сформується замкнене коло зціджування грудного молока, яке неможливо розірвати безболісно. Молоко, не затребуване дитиною, - це сигнал для гіпофіза до зниження вироблення гормонів, що відповідають за грудне вигодовування. Відповіддю стане зменшення обсягу дитячого харчування. Помітивши, що молока поменшало, мама вживає заходів: витрачає на зціджування ще більше часу, розтягує перерви між годуваннями, щоб «накопичити молоко», вводить догодівлю.

В результаті дитина ще менше смокче груди, і молочна залоза позбавляється природної необхідної стимуляції. Нормальний сценарій годівлі порушується, і немовля поступово стає штучним... Висновок очевидний: безперервне зціджування загрожує ускладненнями, і його краще не починати. Воно веде до застою незатребуваного молока, що загрожує здоров'ю молочних залоз, і перешкоджає нормальній лактації.

Коли потрібно зціджувати грудне молоко?

Але виключати зціджування грудного молока зовсім із життя молодої мами не варто. Нормальний цикл годування дитини грудьми триває щонайменше 1 року. За цей термін мама, що годує, не раз виявиться в обставинах, коли без зціджування не обійтися. Найчастіше повторюються три ситуації, і кожна передбачає свою тактику зціджування.

Історія перша. Перший прихід молока.

Зазвичай молоко з'являється у грудях на третю добу після пологів. І вгадати, скільки його прийде, вдається не завжди. Іноді надходження такі великі, що більша їх частина залишається незатребуваною новонародженим і ускладнює життя його мами, яка ще не відновилася після пологів. Груди жінки збільшуються у розмірах, стають важкими, якщо на залози натиснути – відчувається біль, вони втрачають звичну м'якість і нагрубають. Якщо вчасно не вжити заходів, розвивається запалення: піднімається температура, погіршується самопочуття.

Що робити?При нагрубанні грудей добре допомагає компрес із капустяного листя. Він дає охолодний ефект, вбираючи випари з поверхні шкіри. Вимийте теплою водою кілька великих свіжих листків капусти і обкладіть ними всю залозу приблизно на годину. Наступним пунктом допомоги має стати м'який масаж і зціджування. Один-два сеанси розм'якшать груди, допомагаючи нормалізувати вироблення молока.

Оскільки в момент бурхливого приходу молока груди стають дуже болючими при найменшому дотику, до зціджування треба підготуватися. Почніть з масажу ділянок, що найменш страждають, поступово розширюючи зону впливу. Постарайтеся розслабитись, робіть довгі видихи – це допоможе вивести молочну залозу зі стану «шоку», тоді еластичні м'язові трубочки – молочні протоки – почнуть активніше скорочуватися, і молоко потече саме.

Після 7-10 хвилин масажу спробуйте поставити пальці щіпкою на ареолу і кілька разів ритмічно стисніть та розтисніть їх. Якщо виділилася крапелька молока, починайте зціджування – вручну або молоковідсмоктувачем, якщо ні – продовжуйте масаж.

Зціджуючи молоко руками, розташуйте долоню з чотирма пальцями під грудьми так, щоб вказівний знаходився на ареолі знизу, а великий розташуйте зверху. Коли стиснете всі пальці, сосок повинен висунутися вперед. Тепер підніміть груди, притисніть її до грудної клітки і кілька разів стисніть-розтисніть пальці навколо ареоли. Якщо потече молоко, продовжуйте зціджування, доки не закінчиться приплив. Щоб часточки залози спустошувалися рівномірно, пересувайте пальці по колу ареоли.

Важливі подробиці.Зціджування за допомогою молоковідсмоктувача має важливу перевагу: отриманий продукт простіше зберегти, адже молоко потрапляє відразу в стерильну пляшечку або пакет для заморожування молока. Працюючи руками кілька цінної рідини розбризкується. Намагаючись зцідити молоко про запас, не захоплюйтеся. Занадто азартне зціджування призведе до того, що завтра молока буде ще більше, і ви знову прокинетеся з хворобливими грудьми.

Історія друга. Застій молока призводить до лактостазу.

Спочатку мама виявляє в грудях невелике ущільнення, яке при натисканні болить, як кажуть багато жінок, немов синець. При лактостазі молочні протоки, які мають виштовхувати молоко назовні, втрачають еластичність і перестають скорочуватися. Рідина утворюється не більше, ніж зазвичай, але вона не може вийти назовні. Якщо не вживати заходів, з'явиться почервоніння. Якщо й далі не діятиме, почнеться мастит – запалення молочної залози.

Що робити?Відмінним засобом для лікування лактостазу є все те ж зціджування. Його треба починати з аналогічного масажу грудей – він розм'якшить ущільнення, відновить кровотік у зоні застою та активізує мляві протоки. Болючих відчуттів слід уникати: відповіддю на біль стане ще більший спазм проток і лактостаз, що посилився. Масажувати слід всю залозу - не сильно, але досить глибоко. Спочатку зробіть кілька погладжуючих рухів по залозі від периферії до соску, підніміть її, постукайте пальцями знизу, збоку, наближаючись до особливо хворого місця. Щоб пальці краще ковзали і не травмували ніжну шкіру, нанесіть крем для сосків.

Важливі подробиці.До самого зціджування треба переходити, коли відчуєте приплив молока (зазвичай у грудях з'являються тяжкість, свербіж, поколювання) чи побачите, що воно почало капати. Зціджувати можна вручну в широкий посуд, нахилившись над невисоким столом: так груди опиняються в положенні, що стимулює відтік.

Історія третя. Дитина не додає у вазі

Малюку вже місяць, він нормально смокче, і маму нічого не турбує. Але на першому ж візиті до лікаря з'ясовується, що за місяць малюк майже не додав до ваги. Виходить, йому не вистачає їжі і терміново потрібний догодівля? Причина непорозуміння у тому, що недосвідчена мама не завжди може визначити, коли її дитина просто смокче груди як пустушку, а коли – їсть. Вона не помічає, що малюк просто лежить із соском у роті, прицмокуючи, і нічого не ковтає. Така поведінка формує мляве замовлення молока. Якщо з цією тактикою змиритися, то незабаром груди спорожніють, малюк відвернеться від неї, і лактація майже відразу зупиниться.

Що робити?Молоко виділяється хвилеподібно у відповідь на ссання грудей малюком. Бажано не допускати тривалих перерв між припливами. Якщо малюк засинає біля грудей, гальмуйте його, піднімайте на кілька секунд у вертикальне положення, пропонуйте то одну, то іншу груди. Щоб активізувати прихід молока, доведеться витратити вільний час на стимулюючий масаж та зціджування. Спочатку на ці процедури треба відвести кілька годин на день: потрібно 3-4 сеанси по 30-45 хвилин. Через кілька днів ви помітите покращення, і тривалість можна буде скоротити. Під час масажу та зціджування вам має бути комфортно: влаштуйтеся зручно, увімкніть спокійну музику, налаштуйтеся на приємні думки про малюка. Масаж грудей - погладжування, потряхування, простукування - треба чергувати зі стисканням-розтисканням соска протягом 1 хвилини. Щойно заліза стане м'якше, зцідіть трохи молока і приступайте до годівлі.

Важливі подробиці.У ваше завдання не входить зціджування великої кількості молока, заощадите основну порцію для дитини. Після всіх зусиль він напевно зможе пообідати самостійно.

Якщо мамі вдалося зібрати молоко, зціджуючи його в міру потреби, то рано чи пізно вона зможе створити в морозильній камері власний «молочний банк». Продукт обов'язково стане в нагоді, коли знадобиться надовго відлучитися або прийняти ліки, несумісні з грудним вигодовуванням.

До бурхливого приходу молока варто підготуватися. Через добу після народження малюка слід обмежити прийом рідини – пити потроху та лише негазовану воду. Супи, чай, узвари загострюють спрагу. Коли вироблення молока прийде до норми, заборони можна скасувати.