Alimentando-se no horário ou sob demanda. Regime adequado de amamentação. Alimentação do bebê a pedido

A alimentação sob demanda é um dos temas mais controversos. As avós de hoje, que alimentavam seus filhos por hora, e alguns médicos que estudaram durante a era soviética, não concordam com os argumentos da pesquisa moderna sobre amamentação. E as jovens mães às vezes não sabem a quem ouvir. O Dr. Carlos Gonzalez, autor do livro best-seller sobre nutrição infantil, explica em detalhes por que um bebê não precisa de um regime de alimentação - nem leite materno nem alimentos sólidos.

Amamentação sob demanda: por que você não precisa de um regime de alimentação

Antigamente, um bebê deveria ser alimentado a cada três ou quatro horas por dez minutos em cada mama. Você já se perguntou por que exatamente dez minutos e não nove ou onze? Obviamente, esses são números arredondados. Como chegamos a acreditar que o número arredondado é o número correto?

Claro, os adultos nunca comem "dez minutos de cada prato a cada três ou quatro horas". Quanto tempo precisamos para cada refeição? Depende de quão rápido comemos! E as crianças também. Se mamar vigorosamente, pode levar menos de dez minutos, mas se comer devagar, levará mais tempo.

Comemos em determinado horário apenas porque somos obrigados a cumprir o regime por causa do trabalho. Normalmente, quando temos um dia de folga, nos desviamos do horário, e isso não prejudica nossa saúde. No entanto, ainda há quem acredite que as crianças devem seguir uma dieta e que isso se deve à disciplina e à boa digestão.

Um adulto pode comer mais tarde. Nosso metabolismo nos permite esperar com comida, e a comida será a mesma agora e em uma hora. Mas a criança não pode esperar. Ele sente fome aguda e mudanças ocorrem com a comida se a alimentação for atrasada.

O leite humano não é um alimento morto, mas um tecido vivo em constante mudança. A quantidade de gordura no leite aumenta com a alimentação. O leite inicial é pobre em gordura e, ao final da alimentação, a quantidade aumenta, podendo aumentar até cinco vezes.

Quando um bebê mama em ambos os seios, raramente esvazia o segundo seio. Simplificando, ele bebe dois terços de leite desnatado e um terço de creme. E um bebê que mama apenas um seio em uma mamada recebe metade do leite desnatado e metade do creme. Se um bebê sugar leite com baixo teor de gordura (ou seja, menos nutritivo), ele pode comer mais e, assim, consumir mais proteínas.

Você acha que seu filho come sempre a mesma coisa? É incrivelmente irritante beber apenas leite por vários meses! Mas com o leite materno, as coisas são diferentes. Seu filho tem um grande "menu" à sua disposição: desde uma sopa leve até uma sobremesa cremosa. E como a criança ainda não sabe falar, ela “faz um pedido” de três maneiras:

variando a quantidade de leite a cada aplicação (isto é, sugando menos ou mais e com mais ou menos vigor);
definir o intervalo entre as mamadas;
comer de um ou ambos os seios.

O que seu filho faz todos os dias para obter exatamente o que precisa é pura engenharia. Ele tem total controle sobre sua dieta a ponto de poder alterar as variáveis à vontade. Isso é o que significa alimentar sob demanda: deixe seu bebê decidir quando quer comer, por quanto tempo quer mamar e se quer mamar em um ou nos dois seios.

Os perigos da amamentação

Quando não é permitido à criança controlar pelo menos um dos mecanismos, ela passa a maior parte do tempo manobrando entre as outras duas variáveis. Em um experimento, vários bebês foram alimentados com apenas um seio por uma semana e dois na semana seguinte (a ordem em que a semana foi escolhida foi arbitrária). Em teoria, os bebês deveriam ter engordado mais durante os dias em que mamaram em apenas um seio. No entanto, as crianças mudaram espontaneamente a frequência e a duração da alimentação e conseguiram obter a mesma quantidade de gordura (mas diferentes quantidades de leite).

Mas quando não é permitido ao bebê mudar a frequência ou a duração da mamada, e também decidir se pode sugar um ou ambos os seios, ele está perdido. E ele não beberá tanto leite quanto precisa, mas ficará confuso sobre o que recebe. E se sua dieta for diferente de suas necessidades, ele pode ter problemas para ganhar peso adequadamente e pode continuar com fome e inquieto. É por isso que o agendamento raramente é útil, e quanto mais rígidas as mães forem, mais desastrosos serão os resultados. Você não precisa alimentar as crianças de acordo com o horário, só assim a alimentação delas será balanceada.

Alimentos sólidos - também sob demanda

Na década de 1920, a Dra. Adele Davies, por meio de vários experimentos, chegou à conclusão de que as próprias crianças podem escolher uma dieta balanceada para si mesmas. Ela pegou um grupo de crianças de seis meses a um ano e meio e ofereceu a elas de 10 a 12 amostras de alimentos em cada refeição. Eram alimentos separados: cenoura, arroz, frango, ovos... As crianças podiam comer o que quisessem, não era controlado pelos adultos.

As crianças mais velhas comiam sozinhas, e as mais novas eram alimentadas à colher pelos adultos: ofereciam-lhes várias comidas sem insistir, e se as crianças não abrissem a boca, os adultos ofereciam o próximo tipo de comida até que as crianças experimentassem tudo.

Depois de alguns meses, a taxa de crescimento normal das crianças e, em média, a ingestão normal de nutrientes foram registradas, embora os comportamentos alimentares fossem o pesadelo de um nutricionista. Às vezes a criança comia “como um pássaro”, às vezes “como um cavalo”; as crianças costumavam comer apenas um ou dois tipos de alimentos por vários dias e esqueciam-se completamente deles depois de alguns dias. Mas, de uma forma ou de outra, todos conseguiram aderir a uma alimentação equilibrada.

Outros estudos mais recentes mostraram que crianças pequenas, se forem permitidas comer o que quiserem, tanto no laboratório quanto em casa, consumirão a quantidade certa de calorias dia a dia, embora comam de forma diferente a cada refeição.

Ele vai comer chocolate?

Claro que sim! Se ele for permitido. Ou pelo menos pensamos que sim, embora estudos científicos não o comprovem. Pode ser que a criança coma chocolate no primeiro dia, depois se canse e volte a uma alimentação balanceada.

As crianças (e também os adultos) têm preferência por alimentos doces e salgados, e tendemos a comer demais os dois. Mas se as crianças têm um mecanismo inato que as ajuda a escolher o que precisam, então por que gostam tanto de junk food?

Para entender por que o mecanismo de controle às vezes falha, devemos nos lembrar da teoria da evolução. Quando um animal é saudável, ele vive mais e produz mais descendentes; portanto, a seleção natural favorece aqueles animais que comem alimentos saudáveis. Mas a seleção natural já existe há muitos anos, e o comportamento que inicialmente teve um resultado positivo não é mais assim quando as condições de vida mudam.

De que adiantava que as crianças das cavernas preferissem o doce e o salgado? Não só não tinham chocolate, como também faltavam sal e açúcar. A coisa mais doce que eles tinham era o leite materno - sua principal fonte de nutrição, e as frutas, ricas em vitaminas. O mais salgado era provavelmente a carne, importante fonte de ferro e proteína. De acordo com as suas preferências, optaram por uma alimentação variada e equilibrada.

Mas agora temos doces muito mais doces que frutas e batatas fritas muito mais salgadas que carne, e nosso mecanismo de seleção está um pouco confuso. No entanto, os especialistas acreditam que as crianças escolherão uma dieta saudável, desde que lhes ofereçamos uma alternativa saudável. Se você oferecer ao seu filho frutas, macarrão, frango e ervilhas, e deixar que ele decida o que e quanto escolher, naturalmente, com o tempo, ele começará a aderir a uma dieta completa, mesmo que coma apenas ervilhas um dia, e os próximos dois dias - apenas frango. Mas se você der a ele uma escolha de frutas, massas, ervilhas ou chocolate, é improvável que ele siga uma dieta balanceada.

Em uma palavra, é responsabilidade dos pais dar uma alimentação saudável à criança. E a criança deve escolher entre esses produtos o que vai comer e em que quantidade.

Discussão

Gostei do artigo, depois da maternidade, quando o médico e a enfermeira me disseram para amamentar a cada 3-4 horas, concordei com a cabeça, mas nada deu certo com esse regime. Desde o nascimento a gente come na vontade, agora a criança tem 1 ano e 9 meses, nunca obrigo a comer.

Obrigado por me tranquilizar sobre alimentos sólidos!!! Mais jovem - 7 meses. Eu estava preocupado que em alguns dias ela comesse alimentos complementares em uma quantidade normal, e em alguns dias ela comesse um pouco ou nada. Agora percebi mais uma vez que a natureza é mais esperta do que nós!

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3 meses MÉTODO ALIMENTAR O modo de alimentação é estabelecido: 6-8 durante o dia e 2-4 à noite. 4 meses MODO ALIMENTAR A alimentação continua exclusivamente com o aleitamento materno, sem introdução de água e quaisquer alimentos complementares.

Em poucas palavras, o que for mais conveniente para você. Para mais detalhes, leia abaixo.

Esse dilema é enfrentado, talvez, por toda mãe que amamenta. Colocar o bebê no peito em um determinado momento, tendo desenvolvido um regime, ou deixar que tudo siga seu curso? Cada opção tem suas próprias vantagens e desvantagens.

Alimentando sob demanda

A essência da alimentação é colocar o bebê no peito ao menor choro, demonstração do reflexo de sucção e outras ações. Como dizem as avós insatisfeitas: "Eu choraminguei um pouco - você imediatamente dá o peito a ele!"

As vantagens deste tipo de alimentação são muitas:

Bebês que recebem mamas sob demanda crescem mais equilibrados, autoconfiantes e tranquilos. Afinal, a mãe ouve o filho e permite que ele satisfaça plenamente todas as necessidades.
Os bebês, para os quais o acesso ao peito e ao leite materno é ilimitado, satisfazem plenamente o reflexo de sucção. Isso significa que eles não precisam de mamilo, o que pode causar má oclusão e problemas de fala.
A alimentação sob demanda é uma excelente prevenção da estagnação do leite, mastite e outros problemas. Afinal, a mama é esvaziada na hora, e o leite nela é produzido exatamente na quantidade que o bebê precisa.
A criança que mama à vontade, até os 6 meses, não precisa ser suplementada com água ou introdução de alimentos complementares (exceto prescrição do pediatra). Afinal, com leite, ele imediatamente recebe os dois. O leite leve "frente" saciará perfeitamente a sede do bebê, e o leite nutritivo "traseiro" saturará e fornecerá todas as vitaminas e minerais necessários. Mas você pode obter o último apenas com sucção longa.
Este método permite que você estabeleça melhor a lactação e alimente o bebê o quanto quiser.
Ele fornece amamentação noturna. É no escuro que as glândulas mamárias produzem a maior quantidade de prolactina, portanto a alimentação noturna é a chave para uma lactação longa e bem-sucedida.

Claro que existem desvantagens, mas elas se devem apenas ao incômodo da própria mãe:

O bebê pode ser amamentado até 30 vezes ao dia, então você precisa estar preparado para o fato de que a vida social será minimizada.
O regime da própria mãe se transforma em caos, pois todas as suas atividades, mesmo os procedimentos banais de higiene, dependem das migalhas.

Alimentação de acordo com o regime

Em nosso país, esse método se popularizou no pós-guerra, quando as mulheres tiveram que ir trabalhar quase imediatamente após o parto. Naquela época, a legislação trabalhista determinava intervalos obrigatórios para alimentação das mães jovens. Eles ocorreram a cada 3 horas e não duraram mais de 20 minutos. À noite, o intervalo entre as mamadas era de 6 horas.

Este método de alimentação é conveniente, antes de tudo, para a mãe:

Com um cronograma claro de alimentação, ela poderá fazer negócios e até trabalhar, se necessário.
Quando o bebê se acostumar com esse regime, virão noites mais ou menos calmas.

Mas há muitas outras desvantagens da alimentação:

Devido às raras mamadas noturnas, a lactação pode desaparecer rapidamente.
Não se explica ao bebê por que não pode mamar no seio da mãe: por isso, a ruptura é acompanhada de gritos e choro, e nem toda mãe aguenta.
O risco de problemas com a mama aumenta: ela não é esvaziada a tempo e pode ocorrer congestão e, com isso, inflamação e mastite.
Em bebês que são amamentados por hora, o reflexo de sucção não é satisfeito: a criança começa a chupar o punho ou o dedo.
Em momentos diferentes do dia, a criança tem um apetite diferente e, em 20 minutos estritamente definidos, pode não ficar satisfeita. Como resultado, o bebê pode não ganhar peso suficiente e mudar para a fórmula.

Às vezes, um especialista pode prescrever esse método de nutrição por razões médicas. Por exemplo, quando o bebê ganha muito peso. Alimentar-se de acordo com o regime permitirá que você não coma demais e, assim, ajuste seu peso, evitando a obesidade no futuro.

Os especialistas não chegaram a um consenso e, portanto, neste artigo, consideraremos todas as nuances da primeira e da segunda opções. Então - qual pode ser o cronograma de alimentação de um recém-nascido? E deve ser difícil o suficiente?

Regimes de alimentação

Estrito

A principal regra dessa opção é a exigência de alimentar o bebê de acordo com um horário rigorosamente definido - e independentemente de ter chupado muito ou pouco leite na mamada anterior. Neste caso, por exemplo, para um bebê de um mês, são determinados sete intervalos de tempo de pega ao seio da mãe às 6h00, 9h00, 12h00, 15h00, 18h00, 21h00 e 24h00 e um intervalo de 6 horas para o noite, ou um regime que prevê seis mamadas por dia a cada 4, não 3 horas, mas sem intervalo noturno.

Quais são as razões dos médicos para tais recomendações? Via de regra, o fato de a irregularidade da alimentação ser a principal fonte de problemas no funcionamento do trato gastrointestinal. Com isso, as mães que seguem a primeira opção do regime de amamentação, apesar do cansaço, da falta de sono e das atuais preocupações do dia a dia, procuram em hipótese alguma violar o horário estabelecido. Mesmo nos casos em que o bebê adormece por vários motivos, não come muito bem ou, ao contrário, arrota o leite devido à incapacidade de manter o excesso de volume no estômago.

Flexível

Nos últimos 10 a 15 anos, a segunda opção tornou-se cada vez mais popular. Segundo ele, não é necessária uma amarração rígida por um determinado período de tempo, e o bebê mama quando está claramente com fome. Claro, isso não significa uma chamada para alimentação absolutamente caótica - no entanto, uma referência clara ao relógio não é estabelecida neste caso, e as mudanças no tempo podem ser bastante grandes.

Como os especialistas argumentam as vantagens dessa abordagem? O fato de o leite materno não ser um alimento comum e até único. E, portanto, devido à sua digestibilidade absoluta, não há problemas de nutrição irregular para o trato gastrointestinal, mesmo para uma criança muito pequena.

No entanto, em uma idade mais avançada, esse regime é reduzido primeiro a um misto e depois a um quase estrito. Isso é feito pelos seguintes motivos:

já aos 4-5 meses, as crianças precisam se acostumar com uma certa rotina diária, na qual o número de mamadas se torna mais raro, geralmente diminuindo para cinco, e o sono noturno se torna mais longo (o que facilita para a mãe que nunca consegue sono suficiente);
por volta dos 6 meses, além do leite materno, as crianças começam a receber alimentos complementares - e o processo de sua digestão já exige um certo regime;
a partir dos 7 meses, tanto o volume de alimentos complementares quanto sua variedade aumentam constantemente, para um amendoim de um ano praticamente não difere da alimentação de um adulto (a única exceção é a ausência de alimentos fritos, condimentados e gordurosos, como bem como temperos, alérgenos fortes e até o álcool mais fraco);
crianças em crescimento desde tenra idade devem estar acostumadas a uma certa ordem - e isso também se aplica à nutrição. Nesse sentido, os "protestos" obviamente artificiais de seu filho caprichoso, chorando para ter acesso ao seio da mãe não tanto por comida, mas para satisfazer o instinto de "sucção", devem ser interrompidos com o tempo. Embora, em geral, a presença parcial de leite materno na dieta seja bem-vinda até 1,5-2 anos de idade.

A opinião do Dr. Komarovsky

E o que o Dr. Komarovsky, um dos maiores especialistas em pediatria do mundo, pensa sobre isso? Evgeny Olegovich é um defensor do segundo método flexível de amamentação - argumentando que, para recém-nascidos até pelo menos 6 meses de idade, um regime estrito é mais prejudicial do que útil. Em que esse eminente médico baseia suas opiniões sobre esse assunto?

Do ponto de vista de Komarovsky, a vinculação forçada das mamadas a intervalos de tempo rígidos não é natural para o bebê. Além da ocorrência de alguns inconvenientes no cuidado do bebê, comer de acordo com o horário é incômodo para o trabalho de seu trato gastrointestinal. Se a alimentação ocorrer naturalmente (como faziam nossas bisavós na juventude), o filhote dormirá melhor e, ao acordar, poderá mamar imediatamente no seio.

A transição para um regime mais simplificado, Evgeny Olegovich considera justificada apenas ao usar misturas artificiais ou após a introdução de alimentos complementares na dieta de bebês - ou seja, novamente, após cerca de seis meses de vida. O processo de digestão dos alimentos comuns (seja qual for a forma em que são cozidos) requer um trabalho completamente diferente do sistema digestivo - e não é mais possível sobrecarregar o estômago, o pâncreas, os rins e o fígado do bebê.

Mas um conhecido especialista se propõe a realizar tal transição com referência a certos eventos importantes da programação diária - despertar matinal, caminhadas, sono noturno. Como resultado, um reflexo condicionado é desenvolvido nas crianças, que posteriormente persiste na idade adulta.

Qual dos regimes de alimentação escolher - cada família deve decidir por si mesma. Mas essa escolha deve ser razoável, consciente e focada tanto nas características individuais de seu filho quanto na idade dele.

Ensinando as crianças à rotina

Assim, mais cedo ou mais tarde será necessário atingir um determinado regime alimentar para o pequeno. No entanto, ele não fará isso conscientemente - e, portanto, a responsabilidade pelo processo de transição gradual recairá exclusivamente sobre os ombros de sua mãe. O que é necessário para isso? Na verdade, nada complicado - basta lembrar a correspondência aproximada da idade e peso da criança com o número recomendado de mamadas. Como resultado, obtemos a seguinte regra:

recém-nascido até 1 mês de idade com peso de cerca de 3 kg - alimentação a cada 3 horas;
uma criança com menos de 2 meses pesando 4-5 kg - alimentação a cada 4 horas;
2-4 meses - permita uma pausa noturna com duração de 5-6 horas;
5-6 meses ou mais - transição para um intervalo de 4,5 a 5 horas entre as mamadas com intervalo noturno.

Como você pode ajudar seu filho a fazer essa transição?

A principal dificuldade na transição para um regime estável são os problemas psicológicos das mães, e não o horário de alimentação das crianças. Eles consistem no fato de que o primeiro pensamento da mãe ao ouvir o choro de uma criança é a pergunta “E se ele estiver com fome?”. Como resultado, o bebê ganha seios e todos os planos para construir gráficos suaves (e bonitos apenas no papel) vão para o inferno. Como lidar com isso? Em primeiro lugar, lembrando-se de uma verdade simples - bebês que normalmente comem raramente (ou melhor, quase nunca) choramingam de fome. Portanto, é necessário não dar “sisu” ao bebê, mas tentar descobrir o verdadeiro motivo de seu descontentamento (uma fralda desconfortável, roupas muito quentes ou, ao contrário, frias, vontade de apenas beber um pouco de água, ou mesmo falta de comunicação próxima com a mãe).

Sujeito a esta regra simples, a criança será capaz de se acostumar com a comida rapidamente e sem problemas em intervalos de tempo estritamente definidos - aumentando gradualmente para quase "adultos" em cerca de 1 ano.

Os intervalos podem não se alongar, mas encurtar?

Sim, tais situações são possíveis - e a necessidade delas surge quando a mãe produz muito pouco leite. Para que o bebê ganhe sua norma, ele deve ser alimentado não uma vez a cada 3 ou 4 horas, mas, por exemplo, uma vez a cada 2.

A duração dos intervalos nesses casos terá que ser selecionada individualmente - focando na calma do bebê entre as mamadas e em que ritmo ele está ganhando peso. Claro que a mulher vai demorar mais, mas pelo bem da saúde e conforto da criança ela vai ter que aguentar.

Como sair de situações inusitadas?

Considerar desvios das situações habituais (por exemplo, com 6 refeições por dia e intervalo de 4 horas - às 5h00, 9h00, 13h00, 17h00, 21h00 e 1h00) - habitual para crianças saudáveis e calmas que não apresentam anomalias de desenvolvimento.

É hora de alimentar o bebê, mas ele está dormindo

Nesses casos, é melhor acordar as crianças com cuidado. Não há necessidade de se preocupar em interromper o sono - o pequeno, que mamou pela última vez há 4 horas, sentirá vontade de comer quase imediatamente ao acordar.

A criança acordou 1-2 horas antes

Na grande maioria dos casos, o motivo de seu despertar não é a fome. Existem muitas opções aqui, incluindo um sonho desagradável, sensação de desconforto por causa do calor ou do frio, roupas desconfortavelmente apertadas, fralda muito molhada, etc. Basta encontrar e eliminar a causa de sua ansiedade (balançar nos braços, trocar de roupa) - e seu filho adormecerá novamente. Se isso não acontecer, a criança claramente não está doente com nada e está procurando seu seio - talvez ela realmente não tenha leite suficiente e terá que ser alimentada com mais frequência.

A situação é um pouco mais complicada com a alimentação artificial - quando, sem consultar um médico, não é altamente recomendável simplesmente aumentar a frequência das mamadas ou aumentar o volume da mistura dada ao bebê.

A criança acordou muito rapidamente (após 30-45 minutos)

Provavelmente, a causa é a formação excessiva de gás ou outro problema semelhante. De qualquer forma, terá que ser esclarecido - já que o pequeno não pode morrer de fome em tão pouco tempo.

Opções de programação de alimentação

Como mencionado acima, pode haver muitas dessas opções (já que “ajustar” o relógio biológico do bebê às vezes obriga a variar significativamente os intervalos entre as mamadas). No entanto, os principais são considerados:

três horas (por exemplo - 3h00, 6h00, 9h00, 12h00, 15h00, 18h00, 21h00, 24h00);
quatro horas (por exemplo - 6h00, 10h00, 14h00, 18h00, 22h00, 2h00).

Além disso, à medida que as crianças crescem, não apenas os intervalos diurnos, mas também noturnos aumentam gradualmente. Isso é feito suavemente, mudando ligeiramente a primeira alimentação matinal, aumentando os intervalos habituais, e a última noite, movendo-a um pouco mais tarde. O resultado é uma saída para o horário (geralmente definitivo após 6 meses) de 5 refeições diárias, por exemplo:

6.00, 10.30, 15.00, 19.30, 24.00.

Nesse caso, a mãe poderá dormir a noite toda por quase seis horas completas e a criança receberá leite suficiente para menos mamadas.

Alimentar uma criança de acordo com um cronograma ou por hora é a alimentação recomendada por muitos pediatras russos que seguem as normas soviéticas tradicionais. As mesmas normas foram promovidas anteriormente e no exterior. O mesmo Dr. Spock, por exemplo. Sobre alimentação por hora "a favor" e "contra" falaremos.

Assim, tradicionalmente, os pediatras dizem que uma criança saudável com leite suficiente da mãe deve mamar no peito 1 vez em 3 horas. Isso pressupõe uma noite de sono de pelo menos seis horas.

Mas a realidade muitas vezes é diferente. As mulheres reclamam que são obrigadas a alimentar os filhos com muita frequência, podemos dizer que o dia todo com pequenos intervalos o bebê fica pendurado no peito.

Os médicos respondem dizendo que alimentar a cada hora é um sinal de fome da criança. A mãe tem pouco leite, o bebê não come, e aí está o resultado ... Aconselha-se a introdução da alimentação complementar na forma de mistura artificial. Ou seja, primeiro dê um e o outro seio. E depois complete com a mistura. A quantidade de fórmula para alimentação complementar é determinada empiricamente. Acredita-se que a criança não vai sugar muito. De fato, essa prática geralmente ajuda a normalizar a alimentação após 3 horas, porque a mistura é digerida por mais tempo. Bebês misturados e alimentados com fórmula geralmente dormem mais profundamente e por mais tempo. Mas o problema é que a alimentação complementar provoca uma diminuição na produção de leite materno. E o uso da mamadeira pode levar à recusa da criança em mamar no peito.

A prática de mudar para nutrição mista e depois artificial era muito comum 20-30 anos atrás, até que houvesse consultores de amamentação. E, em geral, muito pouca atenção foi dada à questão do GW. As crianças nem recebiam misturas, mas com mais frequência leite de vaca integral. O que levou a reações alérgicas graves e distúrbios intestinais.

E, no entanto, é possível mudar para o regime de amamentação por hora e ao mesmo tempo permanecer totalmente amamentado? É possível. Mas é preciso levar em consideração o fato de que nos primeiros 2-3 meses a criança tem um reflexo de sucção muito forte e terá que dar a chupeta em vez da mama. Sim, e colocar o bebê para dormir será problemático. Se a amamentação sob demanda é suficiente para o bebê adormecer, para dar o seio, então quem segue o horário da mamada terá que embalá-lo, levá-lo para fora etc. .

Mas se você já decidiu por si mesmo se alimenta o recém-nascido sob demanda ou por hora, o que é melhor para você e escolheu a segunda opção, comece entendendo se o bebê tem comida suficiente. Para fazer isso, você precisa observar a dinâmica de crescimento de seu peso e o número de micções. Se tudo estiver em ordem, passe a alimentar o bebê após 2 horas e depois após 3. Ao mesmo tempo, se estiver quente, é aconselhável dar água entre as mamadas se a mama estiver dentro do horário. Bem, e sem chupeta, é improvável que seja possível fazer. Será possível mudar para o tempo entre as mamadas de 4 horas com a introdução de alimentos complementares repetidos (cereais, purês de vegetais e frutas, requeijão). Mais perto do ano da amamentação, apenas a noite e a manhã podem permanecer.

Quais são as desvantagens de um regime alimentar rigoroso? Eles são antes da introdução de alimentos complementares. Como já escrevemos, a produção de leite materno diminui, a criança fica inquieta e com chupeta na boca. E, no entanto, essas crianças geralmente ganham menos peso. Se (quando a amamentação for sob demanda), a mãe simplesmente amamentará. E ele compensará rapidamente a "perda". Mas a regurgitação frequente na presença de um regime de alimentação pode levar à perda de peso. Lembre-se de que a regurgitação é um problema muito comum entre os bebês.
Mas após a introdução de alimentos complementares e mais perto de um ano, a mulher só se beneficiará se não oferecer os seios com muita frequência. Sem ele, é muito mais fácil completar a amamentação. Sem lactostase e birras infantis.

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A amamentação apresenta muitos desafios para os novos pais, um dos quais envolve a escolha do método de "transferência de leite" para o bebê. Muitas avós e até alguns médicos convencem que a alimentação por hora ajudará a mulher a manter alguma independência do bebê e estabelecer uma rotina desde o primeiro dia.

No século XX houve uma mudança radical no papel da mulher na estrutura social do Estado. O belo sexo agora é ativo, militante, não inferior em muitos aspectos aos homens e não tanto o guardião do lar.

Para que uma mãe recém-amamentada retorne à equipe o mais rápido possível, os pediatras sugeriram alimentação baseada em tempo. Ou seja, os pais não precisavam monitorar constantemente os bebês, bastava fornecer o seio após três horas.

A amamentação de acordo com um cronograma claramente estabelecido foi realizada de acordo com algumas regras e exigências dos pediatras:

No entanto, neste século, as opiniões sobre a amamentação mudaram um pouco.

Os especialistas modernos em amamentação dão às novas mães total liberdade de ação, mas ainda recomendam aderir à alimentação a "pedido" do bebê.

Hoje, cada vez com mais frequência, as jovens mães alimentam uma criança assim que ela deseja amamentar. E absolutamente não importa quantas vezes ele queira comer e quando sentir fome novamente. Os cientistas estão convencidos de que o corpo da mãe se adapta às necessidades do bebê e o volume de leite também corresponde às suas necessidades.

A alimentação de acordo com o regime é o ajuste das necessidades e desejos de uma criança a um horário especial, que é desenvolvido pela mãe ou neonatologista.

Apesar das críticas bastante duras à amamentação programada, esse regime também apresenta algumas vantagens que devem ser discutidas com mais detalhes:

A amamentação em um horário exato permite que você construa uma rotina diária clara. A mulher mais ou menos imagina quando o bebê precisará ser aplicado no seio e dar leite, e quando ela terá um minuto livre. Ou seja, a mamãe vai poder planejar o dia e até sair de casa.
Como esse regime de alimentação faz uma pausa à noite, a mulher pode esperar uma noite tranquila. Claro, essa “sorte” a espera depois de um certo tempo, e se ela conseguir ajustar o bebê ao horário escolhido.

No entanto, os especialistas em amamentação são implacáveis - a alimentação programada de bebês não satisfaz de forma alguma suas necessidades fisiológicas e psicológicas. As desvantagens deste regime de alimentação são óbvias.

Os médicos garantem que, devido à imperfeição do trato gastrointestinal, no recém-nascido, o estômago praticamente não participa da digestão. O leite materno pode ser facilmente absorvido no tubo intestinal, enquanto o estômago é conectado quando o bebê começa a receber alimentos complementares. Assim, a assimilação do leite materno ocorre de forma extremamente rápida, muito mais rápida do que três horas - intervalo recomendado para nutrição "modal".
Alimentar bebês por hora, de acordo com os cientistas, pode inibir a lactação. O leite materno é secretado em resposta às necessidades digestivas do bebê. Ou seja, o volume de secreção láctea é diretamente proporcional ao que a criança sugou. Se a mama permanecer “intocada”, hormônios especiais no cérebro não são secretados, o que significa que muito menos leite será liberado na próxima vez. Como resultado, isso leva à suplementação precoce e à interrupção da lactação.
Ao amamentar de acordo com o regime, a estagnação do leite e a mastite ocorrem com mais frequência. Reduzir o número de mamadas é "tampão de leite", mas se for iniciado, pode se transformar em mastite em três dias, por exemplo, quando uma infecção está conectada. Apesar de a mama poder ser esvaziada parcialmente, o número de mastites em mães que seguem o horário da amamentação é significativamente maior do que em mulheres que alimentam os bebês no primeiro "pio".
É impossível não mencionar os possíveis problemas psicológicos. Segundo os psicólogos, a amamentação de acordo com o regime é prejudicial ao bebê. Uma mulher que amamenta, de fato, é forçada a ignorar as necessidades das crianças, negando assim à criança a satisfação de seu reflexo natural de sucção. Como resultado da falta de calor materno e gozo do seio materno, forma-se o hábito de chupar o dedo ou o punho.

A OMS se opõe à alimentação programada. Os especialistas em amamentação aconselham as mães que amamentam a amamentar o bebê no primeiro pedido. Assim, o estabelecimento de qualquer prazo sobre a questão da amamentação é considerado inadequado e até perigoso para a criança.

A alimentação sob demanda é considerada por algumas mães uma invenção dos pediatras modernos, mas essa dieta, ao contrário, é tradicional. Outro nome comum para esse regime é alimentação natural, porque essa abordagem evoluiu ao longo do desenvolvimento humano.

As mães que amamentam na antiguidade, é claro, nem pensavam em alimentar o bebê por hora. Os recém-nascidos eram constantemente mantidos em seus braços, então os bebês recebiam seios no sentido literal sob demanda.

Repetimos mais uma vez que hoje a OMS recomenda que as mães que amamentam levem em consideração as necessidades dos bebês e apliquem no peito a qualquer hora do dia.

Os consultores de amamentação destacam os seguintes benefícios da alimentação com guincho para bebês:

Os recém-nascidos que recebem leite materno sob demanda são capazes de superar rapidamente o chamado estresse do parto e se acostumar com as novas condições de vida.
A interação corporal próxima ajuda o bebê e a mãe a estabelecer uma conexão emocional, o que contribui para uma sensação de segurança nos bebês.
A satisfação das necessidades auxilia no desenvolvimento psicológico harmonioso do recém-nascido, pois o bebê, ao pedir o seio e estar nas alças, forma uma confiança básica no mundo ao seu redor.
Ao amamentar a pedido da criança, nota-se um bom ganho de peso, pois a criança recebe tanto leite quanto necessita. Estando próximo ao seio da mãe, o bebê recebe tanto o segredo do leite anterior (líquido) quanto o posterior (grosso, gorduroso).
Reduz a probabilidade de regurgitação em bebês. O volume do saco gástrico em um recém-nascido é extremamente pequeno, pois é destinado à ingestão frequente de pequenas "doses" de leite. Com pausas mais longas entre as refeições, o bebê absorve mais leite materno, resultando em regurgitação ou problemas intestinais.

A amamentação sob demanda também tem um efeito positivo no corpo de uma mãe recém-criada. Os especialistas em amamentação destacam os seguintes benefícios para as mulheres que amamentam:

Quando um bebê mama, o hormônio oxitocina é liberado, o que promove as contrações uterinas. Quanto mais durante a amamentação o bebê interagir com o seio da mãe, mais cedo o útero retornará ao seu tamanho natural e menor será a ameaça de sangramento após o parto.
Ao alimentar um bebê, logo no primeiro choro, ocorre a produção ideal do hormônio prolactina, que estimula a lactação. Além disso, o leite flui para o peito no volume necessário para o bebê: quanta secreção de leite é sugada, tanto é produzido novamente.
Acredita-se que com a aplicação frequente da criança, a mama é esvaziada com muito mais eficiência. E isso reduz significativamente a probabilidade de congestão e inflamação nas glândulas mamárias.
O hormônio prolactina não só estimula a amamentação, mas também é um contraceptivo natural porque inibe o processo de ovulação. Portanto, ao alimentar bebês sob demanda, o risco de gravidez não planejada é reduzido, embora, é claro, esse método não seja considerado cem por cento de proteção contra uma possível concepção.

Assim, há muitas vantagens ao alimentar bebês sob demanda. Esses aspectos positivos permitem que os especialistas falem sobre a necessidade de transferir bebês para esse regime específico de alimentação.

Existem desvantagens?

Apesar de todos os argumentos dos especialistas e dos benefícios para todos os participantes da alimentação, algumas mulheres não acham muito conveniente prender o bebê às glândulas mamárias logo no primeiro “bip”.

As mães recém-criadas modernas destacam várias desvantagens dessa abordagem:

Ou seja, ainda existem desvantagens, mas esse método tem mais vantagens. Uma mulher pode minimizar ou eliminar essas nuances negativas. Portanto, os contras são facilmente nivelados por meio de uma abordagem razoável e equilibrada.

O que diz Komarovsky?

O conhecido pediatra Yevgeny Komarovsky não se opõe, mas não é um defensor da alimentação sob demanda, no entanto, como a alimentação programada de bebês. Qual é a opinião dele sobre os principais tipos de amamentação de uma criança?

Alimentar os bebês com intervalos, à primeira vista, permite que a mãe se sinta mais livre. No entanto, Komarovsky tem certeza de que é extremamente difícil manter esse cronograma, e a noite se transforma em um período de lágrimas contínuas.
Se você alimentar o bebê na primeira solicitação, não poderá entrar no modo ideal. Komarovsky também está convencido de que nem toda mãe poderá dar leite materno 25 a 30 vezes ao dia.

Komarovsky tem certeza de que a melhor saída para uma mulher e um bebê será a chamada alimentação gratuita. O pediatra Komarovsky se oferece para alimentar o bebê a seu pedido, mas não mais do que uma vez a cada três horas. Este modo é mantido à noite.

Este tipo de alimentação é ideal para bebês e mulheres ativas. Assim diz o Dr. Komarovsky, e se deve ouvir sua opinião, cabe à mãe que amamenta decidir.

Regras para alimentação sob demanda

A OMS recomenda alimentar bebês sob demanda para atender às suas necessidades fisiológicas e emocionais. Os conselheiros são rápidos em tranquilizar as mães que acham esse método muito complicado. É tudo uma questão de hábito.

Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a começar com a alimentação sob demanda:

Tente colocar o bebê no peito após cada "guincho", sem trazer os primeiros sons suaves para gritos fortes e pronunciados. Você pode entender que o bebê quer comer por sua ansiedade, movimentos de sucção dos lábios, grunhidos, movimentos da cabeça.
Evite "substitutos de mama". As chupetas destinam-se a bebés que, de outra forma, não conseguem satisfazer o seu desejo natural de mamar. Alimentar um bebê quando quiser significa abrir mão de bicos, mamadeiras e outros dispositivos que interferem no hábito de sucção.
Evite beber água. Uma criança nos primeiros seis meses de vida não precisa de água, pois o leite materno é comida e bebida. A alimentação natural satisfaz todas as necessidades dos bebês.
Tente dormir com seu recém-nascido. Nesse caso, a mulher poderá alimentar o filho com leite na hora certa, quando ele começar a choramingar em busca do seio da mãe. Se a mãe perder o momento favorável, a probabilidade de acalmar as migalhas será bastante reduzida.

Se uma mulher aplicar corretamente o bebê nas glândulas mamárias, elas serão completamente liberadas do leite. E isso reduz significativamente o risco de lactostase.

A maioria das mães que amamentam e que procuram mudar para a alimentação natural de recém-nascidos nem sempre entendem alguns dos pontos dessa abordagem. Por exemplo, as mulheres ficam confusas com a frequência e a duração das mamadas.

Com que frequência alimentar?

O recém-nascido satisfaz as necessidades básicas ao sugar o seio materno. Mãe é fonte de alimento, calor, proteção.

Muitos bebês começam a liberar gases, ocorre um ato de defecação, pois o trato gastrointestinal é ativado durante a amamentação.

Como o recém-nascido, por estar perto da mãe, recebe sensações extremamente positivas, os especialistas recomendam colocar o bebê no peito o mais rápido possível.

Durante o primeiro mês de vida de uma criança, o número de mamadas diárias pode ultrapassar 25! Aos três meses, as crianças desenvolvem sua própria rotina diária, quando as migalhas costumam comer antes ou depois de adormecer. Bebês mais velhos começam a mamar quando estão chateados ou insatisfeitos com alguma coisa.

Quanto tempo dura a alimentação?

A duração da sucção depende da necessidade subjacente. Se o bebê quiser beber, ele suga as glândulas mamárias por vários minutos para obter o suficiente do leite anterior. Se ele estiver com fome, a mamãe vai “libertar” somente após 45 minutos.

Normalmente, a duração da aplicação é aumentada nas seguintes situações:

após o despertar matinal;
nas chamadas fases de "surtos de crescimento", quando o bebê cresce mais rapidamente;
durante o mal-estar do bebê (dentição, outros distúrbios), pois o leite reduz a dor.

Para a amamentação natural, é típico permitir que o bebê seja aplicado ao seio pelo tempo que ele exigir. Acredita-se que o pequeno vai soltar a mãe sozinho quando adormecer ou estiver cheio.

Quando terminar a lactação?

A Organização Mundial da Saúde recomenda o aleitamento materno até os dois anos de idade. Se até os 12 meses de vida é necessário fornecer componentes insubstituíveis, então perto dos 2 anos o produto se torna uma fonte de desenvolvimento mais bem-sucedido do intelecto e do sistema imunológico.

O momento de interromper a alimentação é uma decisão individual de cada mãe e depende de muitas nuances. Não há um prazo definido, por isso a maneira “certa” de se comportar é olhar para o seu filho.

Assim, muitos especialistas modernos em amamentação se opõem ao apego dos bebês a tempo. Há um ponto de vista de que apenas a alimentação de um “choro” pode fornecer às crianças o volume ideal de leite e o calor materno.

No entanto, cabe às mães que amamentam decidir o que é necessário para os bebês - alimentar por hora ou sob demanda. É bem possível seguir o conselho do Dr. Komarovsky e combinar essas duas abordagens para a máxima comodidade de todos os participantes do processo.